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2025年甘肃住院医师规范化培训考试（烧伤整形科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者全身30%III度烧伤，首要处理措施是？A.立即补液B.清创术C.皮肤移植D.疼痛控制

A.补液

B.清创术

C.皮肤移植

D.疼痛控制

【参考答案】B

【解析】深度烧伤需清创预防感染，补液需在清创后进行，皮肤移植需待创面稳定（至少2周），疼痛控制为后续处理。

2、瘢痕增生最有效的治疗时间是？A.伤后1个月B.伤后3个月C.伤后6个月D.伤后1年

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.1年

【参考答案】A

【解析】瘢痕增生高峰为伤后1-3个月，此时压力疗法（如加压包扎）可显著抑制增生，后期治疗难度增加。

3、烧伤合并绿脓杆菌感染时，首选抗生素是？A.头孢曲松B.哌拉西林C.亚胺培南D.万古霉素

A.头孢曲松

B.哌拉西林

C.亚胺培南

D.万古霉素

【参考答案】C

【解析】绿脓杆菌为多重耐药革兰氏阴性菌，亚胺培南对产β-内酰胺酶菌有效，哌拉西林耐药率高，万古霉素仅对革兰氏阳性菌有效。

4、烧伤患者术后疼痛首选药物是？A.吗啡B.曲马多C.氟比洛芬酯D.帕瑞昔布

A.吗啡

B.曲马

C.氟比洛芬酯

D.帕瑞昔布

【参考答案】D

【解析】帕瑞昔布为COX-2选择性抑制剂，兼具抗炎和镇痛作用，减少阿片类药物用量及副作用，符合烧伤术后多模式镇痛原则。

5、儿童烧伤后营养支持应保证每日热量摄入不低于？A.60kcal/kgB.80kcal/kgC.100kcal/kgD.120kcal/kg

A.60kcal/kg

B.80kcal/kg

C.100kcal/kg

D.120kcal/kg

【参考答案】C

【解析】烧伤患者代谢增加，儿童需保证每日100-120kcal/kg热量，蛋白质1.5-2.0g/kg，优先使用肠内营养。

6、烧伤后皮肤移植最佳时机是？A.伤后1周B.伤后2周C.伤后4周D.伤后8周

A.1周

B.2周

C.4周

D.8周

【参考答案】B

【解析】自体皮移植需待创面肉芽组织形成（约2周），异体皮可提前至伤后1周，但需免疫抑制剂。

7、烧伤患者术后早期活动应从何时开始？A.术后24小时B.术后48小时C.术后72小时D.术后1周

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.1周

【参考答案】A

【解析】烧伤术后24小时即开始床上活动，预防深静脉血栓，48小时逐步增加关节活动度。

8、烧伤患者使用糖皮质激素的指征是？A.感染控制后B.急性呼吸窘迫综合征C.瘢痕挛缩D.疼痛管理

A.感染控制后

B.急性呼吸窘迫综合征

C.瘢痕挛缩D疼痛管理

【参考答案】B

【解析】激素用于严重烧伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS），短期使用（5-7天）可减轻肺水肿，其他情况禁用。

9、烧伤患者并发症中，最常见的是？A.感染B.应激性溃疡C.心律失常D.代谢性酸中毒

A.感染

B.应激性溃疡

C.心律失常

D.代谢性酸中毒

【参考答案】A

【解析】烧伤后感染发生率高达30%-50%，尤其是绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等，需早期经验性抗生素治疗。

10、瘢痕修复联合治疗中，激光治疗的最佳波长是？A.532nmB.585nmC.1064nmD.1540nm

A.532nm

B.585nm

C.1064nm

D.1540nm

【参考答案】A

【解析】532nm绿激光可选择性破坏瘢痕胶原纤维，减少瘢痕厚度，而1064nm用于血管病变，1540nm为点阵激光。

11、患者全身烧伤面积为30%，合并吸入性损伤。此时应优先处理（）

A.静脉补液维持血容量

B.清创去除坏死组织

C.气管插管保护气道

D.营养支持改善代谢

A.优先进行静脉补液

B.先处理清创术

C.立即行气管切开

D.暂缓处理吸入损伤

【参考答案】C

【解析】《烧伤治疗学》指出，30%以上烧伤需优先处理吸入性损伤，因可能继发急性呼吸窘迫综合征。气管插管或切开可防止气道阻塞及吸入胃内容物。选项A是基础处理，但危及生命的气道问题需优先。选项B清创应后续进行，选项D营养支持为后期治疗。

12、瘢痕修复的最佳时间窗口是（）

A.烧伤后1周内

B.烧伤后2-3个月

C.烧伤后6个月

D.烧伤后1年内

A.伤后立即修复

B.2-3个月时修复

C.6个月时修复

D.1年内修复

【参考答案】B

【解析】瘢痕修复黄金期为伤后2-3个月，此时成纤维细胞活跃，胶原重塑活跃期。修复（A）可能导致瘢痕增生，过晚（C/D）则影响功能恢复。临床指南建议此阶段进行植皮或瘢痕切除。

13、深Ⅱ度烧伤创面处理原则是（）

A.直接缝合

B.覆