围手术期病人的护理.pptxVIP

围手术期病人的护理;围手术期概念;手术前期preoperativeperiod

手术麻醉期anaestheticperiod

手术后期postoperativeperiod

;手术分类;术前护理评价;健康史;身心状况;术前护理措施;饮食;灌肠

1、一般手术：术前晚用0.5%—1%肥皂水或甘油灌肠一次。

结、直肠手术术前肠道准备法

1、入院后进少渣半流质饮食，术前3日起进流质饮食；

2、手术前3日晚用肥皂水灌肠一次，手术前1日晚及手术日晨清洁灌肠，或采取全肠道灌洗法（手术前1日晚口服复方聚已二醇电解质散剂）。手术前三天口服肠道不吸收的抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素）。

3、静脉补充电解质及能量。

;戒烟：术前2周

抗感染：适用于肺部感染及咳浓痰的患者

深呼吸：腹部手术训练胸式呼吸，胸部手术训练腹式呼吸

有效咳嗽：取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气后用力咳嗽。

;排尿训练术后病人因麻醉和手术的影响，加之不习惯在床上大小便，易发生尿潴留，术前应进行练习

休息充足的休息对病人的康复起着不容忽视的作用。

其他准备施行大中手术者，术前做好血型鉴定和交叉配血试验；手术当日清晨测量生命体征，若病人有体温，血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延期手术；病人入手术室前取下义齿，发夹，眼镜，手表，首饰等；排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤；准备手术需要的物品，并随病人一同带入手术室。。;手术区皮肤准备;饮食无论术前术后都应该进食富含蛋白质、能量、维

生素和膳食纤维的食物

休息劳逸结合，适当休息，保证充足的睡眠，这样既

可促进食欲、改善机体营养状况，又能增强免疫

功能。

预防感染预防上呼吸道感染，病人不随便离院外意保

暖，近期有呼吸道感染的家属和亲友尽量避

免或减少探视，防止交叉感染。

预防术后并发症病人在手术前应训练有效咳嗽和床上自

行排尿；有吸烟嗜好者停止吸烟2周。;手术后病人的护理;病人的搬移及卧位;根据麻醉方式安置卧位;严密观察生命体征：注意血压呼吸和心率的改变;心理护理;引流管种类;非腹部手术;暖，近期有呼吸道感染的家属和亲友尽量避

术前有急慢性呼吸道感染

处理：压迫眶上缘、抽吸胃内积气和积液、

择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有充分时

椎管内麻醉手术：6小时后可进食

给予镇静、解痉药物治疗

术后严重腹胀使腹壁切口张力增大

症，如腹股沟疝修补术等

久，应在尽可能的时间内做好术前准

外科手术热可不需特殊处理

部分裂开：用蝶形胶布固定切口，并用腹带加压包扎

抗生素治疗。

择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有充分时

局麻和小手术：手术后即可进食

其他准备施行大中手术者，术前做好血型鉴定和交叉配血试验；

第二十二页，共39页。;;预防：鼓励病人早期下床活动；

开始不宜进食含糖高的食物和奶制品。

处理：胃肠减压、肛管排气、高渗溶液低压

性灌肠等；

非胃肠道手术者，使用促进肠蠕动恢

复的药物；

机械性肠梗阻者，经非手术治疗未缓

解者，完善术前准备后再次手术;呃逆护理;;;;一般术后24小时内疼痛最剧烈，2—3日后逐渐减若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需警惕切口感染的可能

;术后并发症预防及护理;肺炎及肺不张;肺炎及肺不张;发生于手术切口、空腔脏器及体腔内;原因;切口并发症;多见于腹部手术后及临近关节处;处理方法;

饮食进食含有适宜热量，蛋白质和丰富维生素的均衡饮食。胃切除后的病人应少量多餐。

休息和活动：注意劳逸结合，可进行散步等轻体力活动，以逐渐恢复体力：术后6周内不宜提举重物。

服药和治疗：病人应遵医嘱按时，按量服用。为避免和延迟肿瘤复发，延长生存期，肿瘤患者应坚持接受化疗和放疗。

随诊和复查：病人出院后若体温３８℃，伤口引流物有异味，切口红肿或有异常腹疼，腹胀，肛门停止排便排气等,应及时就诊．

一般病人于手术后１—３个月到门诊随访一次，通过系统检查，了解机体的康复程度及切口愈合情况．肿瘤病人应于术后２―４周到门诊随访，以制订继续治疗方案;谢谢大家！