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2023年度儿科病房实习考核试卷

卷首语：

各位实习医师：

时光荏苒，儿科病房的实习生活即将告一段落。这段经历想必给大家留下了深刻的印象——那些稚嫩的脸庞、纯真的眼神，以及与家长们共同面对健康挑战的日日夜夜，都是从医道路上宝贵的财富。本次考核旨在全面评估大家在儿科病房实习期间所掌握的专业知识、临床技能、沟通技巧及人文关怀素养，既是对过往学习成果的检验，更是对未来行医之路的鞭策。请大家沉着思考，认真作答，充分展现你们的实力与风采。

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考核对象：2023年度儿科病房实习医师

考核时间：180分钟

总分：100分

注意事项：

1.请用黑色或蓝色水笔在指定位置作答，字迹清晰，卷面整洁。

2.答案请写在答题纸上，在试卷上作答无效。

3.考核期间请遵守考场纪律，独立完成作答。

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第一部分：选择题(每题2分，共20分)

（请从每题的四个备选答案中选择一个最佳答案）

1.患儿，男，10个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.5℃，R60次/分，P180次/分，烦躁不安，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。最可能的诊断是：

A.急性支气管炎

B.支气管肺炎

C.毛细支气管炎

D.支气管哮喘急性发作

2.关于儿童液体疗法，以下哪项描述是错误的？

A.轻度脱水补液总量一般为50-80ml/kg

B.等渗性脱水常用1/2张含钠液

C.补液速度应遵循“先快后慢”原则

D.低钾血症补钾时应注意浓度不超过0.3%，速度不宜过快

3.患儿，女，2岁，因“腹泻4天，每日10余次，蛋花汤样便”入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，四肢凉。该患儿脱水程度及性质考虑为：

A.轻度等渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.中度等渗性脱水

D.重度等渗性脱水

4.新生儿生理性黄疸的特点，不包括以下哪项？

A.生后2-3天出现

B.足月儿最迟不超过2周消退

C.血清胆红素每日上升超过5mg/dl

D.一般情况良好，无伴随症状

5.关于小儿热性惊厥的处理，以下哪项是首要措施？

A.立即静脉注射地西泮

B.保持呼吸道通畅，防止窒息

C.立即口服退热药物

D.迅速降低体温至正常

6.儿童生长发育监测中，体重增长最快的时期是：

A.胎儿期前3个月

B.胎儿期后3个月

C.生后第1年

D.生后第2年

7.患儿，男，6岁，因“皮疹2天，伴发热”入院。查体：T38.5℃，面部、躯干、四肢可见红色斑丘疹，部分融合，口腔黏膜可见柯氏斑。最可能的诊断是：

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.水痘

8.关于儿童计划免疫，以下哪种疫苗不是国家免疫规划程序内的一类疫苗？

A.乙肝疫苗

B.麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗（MMR）

C.水痘疫苗

D.脊髓灰质炎疫苗

9.在儿科病房与家长沟通病情时，以下哪项沟通方式最合适？

A.使用专业术语，以显示专业性

B.尽量回避谈及病情的严重性，以免引起家长恐慌

C.先倾听家长的concerns，再清晰、通俗地解释病情

D.仅与主要家属沟通，避免多人询问导致信息混乱

10.进行小儿股静脉穿刺采血时，患儿的正确体位是：

A.仰卧位，大腿外展外旋，膝关节屈曲

B.仰卧位，大腿内收内旋，膝关节伸直

C.侧卧位，下方大腿伸直，上方大腿屈曲

D.俯卧位，膝关节屈曲

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第二部分：简答题(每题5分，共30分)

1.简述小儿年龄分期及其各期的主要特点。

2.请列出至少三种儿童常见的出疹性疾病，并简述其皮疹的主要鉴别要点。

3.简述新生儿窒息复苏的初步复苏步骤（ABCDE中的前三项）。

4.儿童用药剂量计算的常用方法有哪些？请简述其中一种方法的具体应用。

5.简述儿科病房常见的医院感染预防与控制措施。

6.作为实习医师，在接到新入院患儿时，你的接诊流程主要包括哪些方面？

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第三部分：病例分析题(共30分)

病例一(15分)

患儿，男，1岁6个月，体重10kg，因“呕吐、腹泻3天，尿少1天”入院。

患儿3天前无明显诱因出现呕吐，每日5-6次，为胃内容物，非喷射性。随后出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，无特殊臭味。伴发热，最高T38.8℃（腋温），无抽搐。1天前开始出现尿量明显减少，精神萎靡，哭时泪少。既往体健，无慢性病史。

入院查体：T38.2℃，P140次/分，R35次/分，BP85/55mmHg。精神萎靡，嗜睡，皮肤干燥，弹性差，前囟凹陷约1.5cm，眼窝明显凹陷，口唇黏膜干燥。心肺听诊未见异常。腹平软，无压痛，肠鸣音活跃。四肢稍凉，毛细血管再充盈时间约3秒。

辅助检查：血常规：WBC8.5×10^9/