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2025年《临床执业医师》考试练习题含答案(达标题)

一、选择题（单句型最佳选择题）

1.关于心肌细胞动作电位的描述，正确的是

A.0期去极化主要由Ca2?内流引起

B.1期复极化主要由K?外流形成

C.2期平台期主要由Na?内流和Cl?外流平衡导致

D.3期复极化主要由Ca2?外流主导

E.4期自动去极化仅存在于心房肌细胞

答案：B

解析：心肌细胞0期去极化主要由Na?快速内流引起（A错误）；1期复极化是K?短暂外流（Ito通道激活）导致（B正确）；2期平台期是Ca2?内流与K?外流处于平衡状态（C错误）；3期复极化是K?外流进行性增强（D错误）；4期自动去极化是自律细胞（如窦房结、浦肯野纤维）的特征，心房肌为工作细胞，无此特性（E错误）。

2.下列哪项是慢性萎缩性胃炎的特征性病理改变？

A.黏膜浅层淋巴细胞浸润

B.胃黏膜腺体减少伴肠上皮化生

C.黏膜充血水肿伴糜烂

D.固有层中性粒细胞浸润

E.胃小凹上皮增生

答案：B

解析：慢性萎缩性胃炎的病理核心是胃黏膜固有腺体萎缩（数量减少、体积缩小），常伴肠上皮化生或假幽门腺化生（B正确）；黏膜浅层淋巴细胞浸润为慢性非萎缩性胃炎表现（A错误）；充血水肿、糜烂多见于急性胃炎（C错误）；中性粒细胞浸润提示活动期炎症（D错误）；胃小凹上皮增生可见于多种胃炎，但非特征性（E错误）。

3.患者因“反复上腹痛3年，加重1周”就诊，胃镜提示胃窦部溃疡，快速尿素酶试验阳性。首选的治疗方案是

A.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+铋剂（14天）

B.法莫替丁+甲硝唑+左氧氟沙星（7天）

C.雷尼替丁+阿莫西林+胶体果胶铋（10天）

D.泮托拉唑+甲硝唑+四环素（21天）

E.埃索美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星（5天）

答案：A

解析：幽门螺杆菌（Hp）阳性的消化性溃疡需根除Hp治疗。目前推荐铋剂四联方案（PPI+铋剂+2种抗生素），疗程14天（A正确）。法莫替丁、雷尼替丁为H2受体拮抗剂，抑酸效果弱于PPI，非首选（B、C错误）；甲硝唑耐药率高，需联合其他抗生素（D错误）；疗程不足（5天）或过长（21天）均不符合指南（E错误）。

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）

4.男，68岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。血压85/50mmHg，心率110次/分，双肺底可闻及湿啰音。最关键的治疗措施是

A.静脉注射呋塞米20mg

B.静脉滴注多巴胺维持血压

C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.口服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg

E.静脉注射吗啡3mg镇痛

答案：C

解析：患者为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），合并心源性休克（血压＜90/60mmHg），属于极高危。STEMI的关键治疗是尽早开通梗死相关动脉，对于有条件的医院，直接PCI是首选（C正确）。抗血小板（D）、镇痛（E）、利尿（A）、升压（B）均为支持治疗，但无法替代再灌注治疗的核心地位。

5.女，32岁，G2P1，停经38周，规律宫缩10小时入院。查宫口开5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。3小时后复查：宫口开6cm，先露S-1，宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。此时最可能的诊断是

A.潜伏期延长

B.活跃期停滞

C.活跃期延长

D.第二产程延长

E.胎头下降延缓

答案：C

解析：活跃期指宫口开3cm至开全（10cm），初产妇活跃期正常需≤8小时。该患者宫口从5cm至6cm用了3小时（进展1cm/3h），活跃期超过8小时可诊断活跃期延长（C正确）。潜伏期为规律宫缩至宫口开3cm，该患者已进入活跃期（A错误）；活跃期停滞指宫口停止扩张≥4小时（B错误）；第二产程指宫口开全至胎儿娩出（D错误）；胎头下降延缓指活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度＜1.0cm/h（初产妇）（E错误）。

三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）

（6-8题共用题干）

男，56岁，“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。吸烟史30年，20支/日。查体：T37.8℃，R24次/分，BP130/80mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率96次/分，律齐。血常规：WBC12.5×10?/L，N%85%。血气分析（鼻导管吸氧2L/min）：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg，HCO??30mmol/L。

6.最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性