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2025年卫生专业技术资格考试（小儿外科学-相关专业知识与专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患儿男，8月龄，呕吐3天，查体见上腹部压痛，钡餐检查示幽门部狭窄。最可能的诊断是？

A.先天性肥厚性幽门狭窄

B.先天性肠旋转不良

C.胃食管反流

D.胃

【参考答案】A

【解析】先天性肥厚性幽门狭窄（HTBS）多见于3-6月龄，典型表现为非bilious呕吐、上腹部压痛。钡餐检查可见幽门部“鸟嘴样”。其他选项：B（肠旋转不良多伴腹胀、呕吐）C（胃食管反流多见于6月龄以下）D（胃溃疡无特异性影像学表现）。

2、关于先天性肠旋转不良的手术方案，的是？

A.肠吻合术

B.肠祥复位固定术

C.肠切除+端端吻合

D.肠造瘘术

【参考答案】B

【解析】先天性肠旋转不良需行肠祥复位固定术，纠正异常位置并固定肠祥。A（吻合术不纠正解剖异常）C（仅适用于肠祥坏死）D（非根治性手术）。术后需早期进食预防肠梗阻。

3、肾母细胞瘤患儿术后联合化疗方案不包括？

A.环磷酰胺+长春新碱

B.环磷酰胺+卡铂

C.环磷酰胺+多柔比星

D.环磷酰胺+顺铂

【参考答案】D

【解析】儿童肾母细胞瘤标准方案为COG（儿童肿瘤组）方案，包含环磷酰胺+多柔比星+长春新碱卡铂。顺铂（D）不用于儿童肾母细胞瘤，可能增加耳毒性。

4、小儿肠套叠术后最常见的并发症是？

A.肠梗阻

B.肠穿孔

C.肠坏死

D.肿瘤复发

【参考答案】A

【解析】肠套叠术后肠粘连导致暂时性肠梗阻发生率约30%-50%。肠穿孔（B）多见于诊断延误或手术操作不当。肠坏死（C）为紧急并发症需及时处理。

5、关于小儿腹外疝的手术适应症，错误的是？

A.婴幼儿斜疝可观察

B.1岁以上斜疝需手术

C.直疝无论年龄均需手术

D.疝气嵌顿必须急诊手术

【参考答案】A

【解析】婴幼儿斜疝因腹壁强度逐渐恢复可观察，但需密切随访。1岁以上斜疝或嵌顿疝（D）需急诊手术。直疝（C）因内容物易坏死，无论年龄均建议手术。

6、新生儿肠套叠的影像学检查首选是？

A.腹部立位片

B.肠系膜上动脉超声

C.小肠镜

D.核磁共振

【参考答案】A

【解析】腹部立位片可见“假性肿瘤征”（充气肠祥与钙化影重叠），诊断符合率达90%。超声（B）用于鉴别肠套叠与肠炎，但特异性较低。

7、小儿术后肠麻痹最常见的原因是？

A.肠梗阻

B.肠粘连

C.肠梗阻合并感染

D.肠套叠

【参考答案】B

【解析】术后肠麻痹多因手术创伤导致腹腔内粘连，发生率约15%-30%。肠梗阻（A）多为器质性病变，肠套叠（D）属急症。

8、关于小儿睾丸扭转的诊疗，正确的是？

A.静脉注射吗啡缓解疼痛

B.6小时内手术可保留睾丸

C.检查时阴囊皮肤发红提示扭转

D.需行淋巴结清扫术

【参考答案】B

【解析】睾丸扭转6小时内手术可保留睾丸功能。吗啡（A）可能加重缺血。阴囊皮肤发红（C）多见于附睾炎。无需淋巴结清扫（D）。

9、小儿先天性巨结肠术后最常见的并发症是？

A.吞咽困难

B.肠梗阻

C.肛门失禁

D.肿瘤复发

【参考答案】B

【解析】巨结肠术后肠粘连导致暂时性肠梗阻发生率约40%。肛门失禁（C）多见于病变累及直肠肌层。

10、关于小儿急性阑尾炎的方式，正确的是？

A.腹腔镜阑尾切除术

B.开腹阑尾切除术

C.抗生素保守治疗

D.阑尾造瘘术

【参考答案】A

【解析】6岁以上儿童首选腹腔镜手术（A），创伤小且符合生理。开腹手术（B）适用于合并穿孔或粘连。保守治疗（C）仅适用于早期轻症。瘘术（D）非根治方案。

11、先天性胸腺发育不良患儿主要表现为反复感染，其根本病因是（）

A.细菌感染导致免疫抑制

B.胸腺组织发育障碍

C.胸腺激素分泌异常

D.肺部先天性畸形

【参考答案】B

【解析】先天性胸腺发育不良是胚胎期胸腺组织发育停滞所致，表现为T细胞数量减少和功能缺陷，导致反复感染。选项A为结果而非病因，C和D与胸腺本身发育无关。

12、先天性巨结肠的病理机制主要是（）

A.肠管狭窄

B神经节细胞缺失

C.肠壁肌肉肥厚

D.肠黏膜增生

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的病理特征为肠壁神经节细胞缺失，导致远端肠段动力障碍。选项A、C、D为其他疾病表现，如先天性幽门肥厚性狭窄（C）或肠套叠（D）。

13、先天性多指畸形的遗传方式属于（）

A.常染色体显性遗传

B.常染色体隐性遗传

C.X连锁隐性遗传

D.新生儿期散发

【参考答案】A

【解析】先天性多指畸形多为常染色体显性遗传，父母中至少一方有类似畸形，但约30%为散发（无家族史）。选项