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牵引患者的护理

牵引技术是骨科常用的治疗方法，利用牵引力和反牵引力作用于骨折部，以达到复位或维持复位固定的目的，同时也用于炎症肢体的制动和挛缩畸形肢体的矫正治疗。包括持续皮肤牵引、持续骨骼牵引、特殊牵引等。

（三）持续皮肤牵引

是用牵引带捆于患肢皮肤上，利用其与皮肤的摩擦力通过滑轮装置，在肢体远端施加持续引力。重量一般不超过5Kg。

皮牵引的护理：

1. 牵引带不能压迫腓骨头部，以免压迫腓总神经，导致麻痹；

2. 保持有效牵引，牵引绳不可随意放松；

3. 头或足部不能抵住床头或床尾；

4. 勿使被服放于牵引绳上；

5. 观察肢端血液循环，皮牵引是否包扎过紧，观察肢端皮肤颜色、皮肤温度、足背动脉搏动情况；

6. 感觉肢体疼痛、麻木说明包扎过紧，应及时告知医护人员采取措施；

7. 保持牵引砝码悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，防止滑车抵住床尾，防止牵引砝码着地，防止牵引绳断裂或滑脱；

8. 在骨突起部位垫毛巾，防止磨破皮肤；

9. 饮食：进食清淡、易消化、高热量、高蛋白等营养丰富食物，增强机体抵抗力，禁食牛奶、豆浆等产气食物，每日按摩腹部，鼓励多饮水，多吃粗纤维食物如芹菜、水果等。

（二）骨牵引

是在骨骼上穿过克氏针或斯氏针，安置好牵引弓后，通过牵引绳及滑轮连接秤砣而组成的牵引装置，使牵引力直接作用于骨骼上，用以对抗肢体肌的痉挛或收缩的力量，达到骨折复位或固定的目的。跟骨骨牵引时，一般成人的牵引重量为4～6kg；尺骨膺嘴骨牵引时，一般成人的牵引重量为2～4kg；颅骨牵引时，一般成人的牵引重量为6～8kg。

骨牵引的护理：

1. 保持牵引针眼干燥、清洁，针眼处不需覆盖任何敷料；

2. 保持有效牵引，牵引绳不可随意放松；

3. 头或足部不能抵住床头或床尾；

4. 勿使被服放于牵引绳上；

5. 观察四肢感觉运动情况、肢端血液循环、皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉和足背动脉搏动情况；

16. 感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环障碍，应及时告知医护人员采取措

施；

17. 保持牵引砝码悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，防止滑车抵住床尾或床头，防止牵引砝码着地，防止牵引绳断裂或滑脱；

18. 在骨突起部位垫毛巾，防止磨破皮肤，如枕部、肩背部、骶尾部、双侧髂骨、膝踝关节、足后跟等处放置毛巾等；

19. 牵引的重量不可随意增减，重量过小，不利于骨折复位或畸形矫正；重量过大，

可导致过度牵引，造成骨折不愈合。告诉患者及其家属，不能擅自改变体位，不能自行增减重量，否则会造成牵引失败而影响治疗；

20. 饮食：进食宜清淡、易消化、高热量、高蛋白等营养丰富食物，增强机体抵抗

力，禁食牛奶、豆浆、产气食物，每日按摩腹部，鼓励多饮水，多吃粗纤维食物如芹菜、水果等。

（五）特殊牵引

为枕颌带牵引。枕颌带牵引骨科常用卧床持续牵引2.5～3kg、坐位牵引6～15kg

（不常用），用于轻度的颈椎骨折或脱位、颈椎间盘突出症及神经根性颈椎病等。

枕颌带牵引的护理：

1. 保持有效牵引，牵引绳不可随意放松；

2. 头或足部不能抵住床头或床尾；

3. 勿使被服放于牵引绳上；

4. 注意四肢感觉运动情况；

5. 枕颌带牵引时应防止牵引带下滑，压迫气管引起窒息，进食时应防止食物呛入气管；床边放置吸引器备用，如发生异物吸入性窒息，吸引器无法奏效时，应立即配合医生进行气管切开，取出异物并保持呼吸道通畅；

6. 保持牵引砝码悬空，滑车灵活，防止滑车抵住床尾或床头，防止牵引绳断裂或滑脱；

7. 在骨突部位垫毛巾，防止磨破皮肤，如下颌部、肩背部、骶尾部等；

8. 牵引的重量不可随意增减，告诉患者及其家属，不能擅自改变体位，不能自己增减重量，否则造成牵引失败而影响治疗；

9. 饮食：进食清淡、易消化、高热量、高蛋白等营养丰富食物，增强机体抵抗力，

禁食牛奶、豆浆、产气食物，每日按摩腹部，鼓励多饮水，多吃粗纤维食物如芹菜、水果等。

（四）功能锻炼

1. 向患者说明功能锻炼的重要性，取得合作，锻炼以主动活动为主；

2. 加强全身锻炼，早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动，增大活动强度，但要以活动后患者不感到疼痛、疲劳为度，逐步增加活动范围；

3. 肌肉瘫痪的肢体应作关节的被动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬；

4. 病情许可时应练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等(枕颌带牵引及颅骨牵引除外)，以改善呼吸功能。