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气管切开患者的健康宣教

（一）概念和相关知识

气管切开术是一种抢救垂危患者的急救手术，系将颈段气管前壁切开，通过切口将适当大小的气管套管插入气管，患者可以直接经气管套管进行呼吸。

气管切开的目的是防止或迅速解除呼吸道梗阻，确保呼吸道通畅，改善呼吸；便

于分泌物从气道吸出、便于给氧或行机械通气。

（二）健康教育处方

1. 保持室内空气新鲜，每日通风、紫外线照射两次，每次30分钟。地面用湿式清扫，每日两次。室温保持18～22℃，湿度50～70%之间。

2. 严格无菌操作。每人准备一套吸痰盘，所有物品24小时更换一次。吸痰管每根

只用一次，口腔内与气管内吸引要严格分开。

3. 妥善固定气管套管。固定时要将带子绕过颈部一周，在颈部的左侧或右侧打一死结。系带的松紧度以容纳一个手指为宜。注意不要打活结，以免自行松开致套管脱出。

4. 气切伤口周围皮肤要保持清洁、干燥。伤口处纱布每日更换2次，做到由内向外消毒，尤其是套管与皮肤的皱褶处更应注意，如分泌物多时应及时更换。密切观察切口周围皮肤有无红肿、湿疹或出血等，必要时切口周围分泌物留取标本做细菌培养，以指导用药。停止机械通气时，导管口应盖湿盐水纱布，防止空气中细菌、灰尘、异物吸入。

5. 做好口腔护理，每日2次。

6. 每两小时翻身一次，翻身时应注意患者头部与气管内套管、通气管道一起移动，避免气管套管过度牵拉扭曲。翻身拍背以协助排痰。

7. 遵医嘱予以雾化吸入，用于稀释分泌物，刺激痰液排出。在雾化吸入前及吸入过程中应及时吸出呼吸道内分泌物。

8. 患者痰液粘稠时需反复湿化，如吸痰时发现置管下端有阻力不易插入，则提示

气道有阻塞，首先考虑痰痂，也有气切导管脱落的可能。气切患者若突然出现烦躁不安、呼吸困难、紫绀，应首先考虑气道阻塞。

9. 密切观察和预防并发症：气管套管留置期间的并发症，包括气囊封闭不严、气

切导管脱出、伤口和下呼吸道感染、气管壁损伤等等。

10. 拔管前的功能锻炼：拔管前堵管以锻炼患者呼吸功能。堵管全程必须进行生命体征和SPO2的监测，以防发生意外。如果患者脱机后呼吸功能已经恢复，有足够的咳嗽力量，也可采用不堵管直接拔管的方法，拔管后继续观察呼吸情况24～48h。

11. 关心体贴患者，给予精神安慰，患者经气管切开后不能发音，可采用书面交谈或动作示意等方法来进行交流，预防患者因烦躁而自行将套管拔出，必要时设法固定双手。