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气管插管患者的护理常规

（一）概念

1. 人工气道：是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建立的气体通道。

2. 气管内插管：是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。

（二）气管插管的作用

1. 保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气；

2. 便于呼吸管理，保证通气；

3. 减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量；

4. 头颈部手术可远距离控制麻醉和通气；

5. 便于控制呼吸动作，稳定手术野，利于精细的手术操作。

（三）气管插管的护理1.气管插管的固定：

①双套结固定法：用一根小纱带在导管上打死结，经双侧面颊部，绕过枕后在耳

廓前上方打死结固定，固定时不能压住耳根；

②用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围，经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更换。

2.保持通畅：

①及时吸出口腔气管内分泌物；

②及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水；

③妥善固定呼吸机管路。3.预防感染：

①体位：病情允许的情况下，抬高床头30°～45°，可预防坠积性肺炎，鼻饲的

患者可预防胃内容物反流。

②病房管理：做好日常通风消毒，室温保持在18～22℃，湿度保持在50%～70%，病房物体表面用消毒液擦拭，每月做空气培养。

③口腔护理，每日2次。

④及时吸痰。

4. 人工气道的湿化：

①利用呼吸机上配套的加温和湿化装置，湿化器的温度一般控制在32～35℃为宜。

②保证充足的液体入量。

③给予雾化吸入。

5. 气囊的管理：最适宜的气道压力为20～25cmH2O。

6. 心理护理：采用一切尽可能简单、易理解的交流方式，如非语言交流方式、手势、写字板、卡片等，让患者尽量表达其感受，护士应及时满足其合理要求。

（四）拔管指征：患者神志清楚、生命体征平稳、呛咳反射恢复、咳痰有力、肌张力好、无喉头水肿等并发症即可拔出气管导管。