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口腔医学技术中级《专业实践能力》模拟试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、案例分析题

1.一患者，女，45岁，因右上颌第一前磨牙牙体大面积破坏，近中龋洞穿髓，冷热刺激痛明显，叩痛（-），松动（-），牙髓活力测试呈阴性。临床检查可见牙冠变色，探诊敏感。该患者主诉“最近吃饭总塞牙，感觉牙缝变大”。既往有牙周病史，吸烟史10年。请根据上述病例信息，回答以下问题：

(1)该患者最主要的诊断是什么？请列出支持该诊断的关键临床依据。

(2)简述对该患者进行牙体治疗（包括髓腔准备和充填）时，需要特别注意的几个方面。

(3)若患者对美观要求较高，且牙体组织剩余量有限，除了直接充填修复外，还考虑哪些修复方式？并简述其中一种修复方式的适应症和主要步骤。

(4)在治疗过程中及治疗后，应如何向患者进行口腔卫生指导和牙周维护建议？

2.一患者，男，28岁，因“上前牙外伤脱位1小时”来诊。患者自述摔倒时撞断牙齿，有短暂出血，后无活动性出血。检查：右上颌中切牙完全脱位，未见明显牙根折断或牙冠碎裂，牙槽窝内可见少量血凝块，无剧烈疼痛。左中切牙未见异常。请回答：

(1)针对该患者脱位牙的处理，首选的措施是什么？为什么？

(2)在采取首选措施后，应如何对脱位牙进行固定？固定时间建议多长？

(3)患者询问脱位牙能否保留，影响其能否保留的关键因素有哪些？

(4)告知患者，为了确保治疗成功和牙齿长期健康，后续还需要注意哪些事项？

二、实践操作与判断题

1.患者因右上颌第一磨牙大面积牙体缺损，需行嵌体修复。在制作嵌体蜡型时，技师发现患者咬合面中央窝底部有明显的小凹陷，该凹陷位于患者用力咬合时中央窝最低点。技师应如何处理这个凹陷以确保嵌体修复后的咬合功能？

2.患者因全口多数牙缺失，需行固定义齿修复。在取印模时，为了获得更精确的模型，技师应特别注意哪些事项？请至少列举三项。

3.患者佩戴全口义齿一段时间后，主诉义齿基托下方黏膜红肿、疼痛。技师在检查时发现基托与黏膜之间有少量食物残渣积聚。请分析可能导致此现象的原因，并简述技师应采取的解决措施。

4.在进行种植体植入手术准备时，技师需要对手术区域的种植体进行清洁和消毒。请简述常用的种植体表面消毒方法及其原理。

三、问题解决与方案设计题

1.一患者，女，65岁，因全口多颗牙齿缺失多年，严重影响咀嚼和美观，要求修复。患者口腔状况：余留牙极少，多为残根，部分牙槽骨吸收明显，咬合关系严重紊乱。患者全身健康状况一般，有高血压病史，控制尚可。请从修复角度，分析该患者的主要问题，并提出一个合理的修复方案选择（至少列出两种可能的方案），并说明选择理由。

2.一患者，男，35岁，因右上颌第一磨牙需行根管治疗。在完成根管预备后，技师发现根管工作长度测量值与术前记录存在较大差异。请分析可能导致工作长度测量值不准确的原因，并提出重新测量的方法或调整方案。

四、综合应用题

1.患者因左下颌第一前磨牙大面积牙体缺损，拟行嵌体-桩核冠修复。在完成嵌体试戴后，患者主诉咬合时嵌体有明显的“高点感”。技师检查后发现，该高点位于嵌体近中边缘嵴与对颌牙的接触区。请分析产生此高点感的最可能原因，并简述技师应如何调整以消除高点感。若需要进一步处理，可能涉及哪些步骤？

2.一患者，女，50岁，因右下颌第三磨牙水平阻生，导致第二磨牙伸长，伴有咬合干扰和颊侧牙龈反复红肿。患者要求拔除该阻生牙。在手术前，技师需要对该阻生牙进行评估。请列举技师在评估时应关注的主要方面，并简述这些方面对手术设计和操作的重要性。

试卷答案

一、案例分析题

1.(1)诊断：右上颌第一前磨牙牙体大面积破坏伴牙髓坏死。

关键依据：牙体大面积破坏（支持牙体缺损），近中龋洞穿髓（穿髓点明确），冷热刺激痛明显（牙髓炎症状），叩痛（-），松动（-）（排除根尖周炎和牙周炎的主要症状），牙髓活力测试呈阴性（牙髓已坏死）。

(2)注意事项：

*充分麻醉，确保操作过程中患者无痛。

*彻底清理腐坏组织，达牙本质层，但避免过度磨损健康牙体组织。

*充分消毒窝洞，防止继发感染。

*注意操作隔离，保持术区清洁干燥。

*根据洞型设计和备洞要求，合理选择充填材料。

*充填时注意材料分层填压，确保密合，避免气泡产生。

*充填后彻底检查咬合，消除早接触点，必要时进行调牙。

*指导患者术后注意事项，如避免立即用患侧咀嚼等。

(3)修复方式：