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五味子功效作用及禁忌

一、五味子的基础特性

五味子为木兰科植物五味子的干燥成熟果实，因果实皮肉甘酸、核中辛苦、全果有咸味，具“酸、甘、辛、苦、咸”五味而得名。传统用药以北方产者（北五味子）质量为佳，其果实呈红色或紫红色，粒大肉厚，有效成分含量较高；南方产者（南五味子）粒小色深，功效稍弱。

药材需经净制、干燥等初加工处理，临床常用炮制品包括生五味子、醋五味子、酒五味子等。生品长于敛肺止咳、生津止渴；醋制后酸味增强，收敛固涩作用更显著，多用于遗精、盗汗等症；酒制可缓解酸涩之性，增强补肾宁心功效，适用于心肾不交引起的失眠多梦。

二、主要功效与作用

1、传统中医功效

（1）敛肺止咳，固表止汗：五味子味酸收敛，能收敛肺气、止咳平喘，适用于肺虚久咳或肺肾两虚之喘咳。例如，慢性支气管炎患者若表现为咳嗽无力、痰少质黏、动则气喘，配伍山茱萸、胡桃肉等可增强疗效。其酸涩之性还能固摄肌表津液，对气虚自汗（清醒时不因活动而汗出）、阴虚盗汗（睡眠中汗出，醒后自止）有改善作用，常与牡蛎、浮小麦等同用。

（2）涩精止泻，固肾缩尿：可收敛肾气，用于肾虚不固导致的遗精、滑精，常配伍金樱子、芡实；对脾肾阳虚引起的久泻不止（如五更泄泻，黎明前腹痛腹泻），与补骨脂、肉豆蔻合用能增强温肾暖脾、涩肠止泻的效果。部分老年患者因肾气不足出现尿频、遗尿，使用五味子配伍桑螵蛸、益智仁也有一定调理作用。

（3）益气生津，宁心安神：味甘能补，可益气养阴、生津止渴，适用于气阴两伤所致的口渴、汗多（如糖尿病患者出现的口干舌燥、神疲乏力），常与麦冬、人参配伍（经典方剂生脉饮即含此三味）。其入心经，能滋养心阴、宁心安神，对心肾不交引起的失眠多梦、心悸健忘（如更年期综合征患者的睡眠障碍），与酸枣仁、远志同用可改善症状。

2、现代研究作用

（1）抗氧化与延缓衰老：五味子含木脂素（一类具有抗氧化活性的天然有机化合物）、多糖等成分，能清除自由基，减轻氧化损伤。动物实验显示，连续4周给予五味子提取物的衰老模型小鼠，其血清超氧化物歧化酶（一种抗氧化酶）活性升高约20%，丙二醛（氧化损伤标志物）含量降低约15%，提示其可能通过抗氧化机制延缓衰老。

（2）保肝护肝：临床观察发现，慢性肝炎患者使用含五味子的复方制剂后，部分患者血清丙氨酸氨基转移酶（反映肝细胞损伤的指标）水平下降。研究表明，五味子木脂素能稳定肝细胞膜，促进肝细胞修复，并诱导肝药酶活性，增强肝脏解毒功能，对药物性肝损伤（如长期服用某些抗生素或抗结核药引起的肝损害）有一定保护作用。

（3）调节免疫功能：其多糖成分可促进免疫细胞（如T淋巴细胞、巨噬细胞）增殖，增强机体免疫应答。某临床研究纳入60例反复上呼吸道感染的儿童（年龄3-8岁），其中30例在常规治疗基础上加用五味子提取物，3个月后观察到加用组感冒发作次数从平均每月2.5次降至1次，提示其可能通过调节免疫减少感染发生。

（4）神经保护作用：对中枢神经系统有一定调节功能，可改善脑缺血再灌注损伤（如短暂性脑缺血发作后的神经损伤）。实验数据显示，五味子提取物能降低脑缺血模型大鼠脑组织中的炎症因子水平，减少神经细胞凋亡，可能对阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的辅助治疗有潜在价值。

三、适用场景与使用方式

1、常见适用场景

（1）呼吸系统：慢性支气管炎、肺气肿等导致的久咳虚喘（无发热、黄痰等实热表现）。

（2）消化系统：慢性腹泻（非感染性，如肠易激综合征）、五更泄泻。

（3）内分泌与代谢：糖尿病气阴两虚证（口渴多饮、乏力、盗汗）。

（4）神经系统：失眠（心肾不交型，表现为入睡困难、多梦易醒、腰膝酸软）、神经衰弱。

（5）其他：病后体虚、自汗盗汗、遗精滑精等虚损症状。

2、常用使用方式

（1）煎服：为最常用方式，一般用量3-6克（成人每日）。需提前用清水浸泡30分钟，煎煮时打碎果实（利于有效成分溶出），武火煮沸后改文火煎煮20-30分钟。治疗久咳可配伍款冬花、紫菀；治疗失眠可配伍百合、丹参。

（2）入丸散：将五味子干燥后研成细粉，装入胶囊或制成丸剂，每次1-2克，每日2次。适用于需要长期调理的虚证（如慢性腹泻、自汗），服用方便且有效成分吸收较完全。

（3）代茶饮：取2-3克五味子，用沸水冲泡10分钟，可加少量蜂蜜调味。适合气阴两虚的轻证（如口干、乏力）或日常养生，但需注意连续饮用不超过2周，避免酸涩过度影响脾胃。

（4）外用：将五味子研末，与醋调成糊状，敷于肚脐（神阙穴），可辅助治疗小儿遗尿或成人五更泄泻，每日换药1次，连用5-7天。

四、禁忌与注意事项

1、禁忌人群

（1）外有表邪者：感冒发热、头痛鼻塞、咽喉肿痛等外感初期（邪气在表）不宜使用。五味子收敛作用可能闭门留寇，导致邪气无法外散，加重发热或延长病程。

（2）内有实热者：表现为口舌生疮、牙龈肿痛、便秘尿黄、舌苔黄厚等实热证患者禁用。其酸涩之