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医院急救流程与规范操作手册

第一章总则

1.1目的与意义

本手册旨在规范医院急诊急救工作流程，明确各岗位职责，确保急救工作迅速、准确、有效地开展，最大限度保障患者生命安全，提高抢救成功率，降低致残率和死亡率。同时，为急诊医护人员提供标准化的操作指引，促进急救团队协作，提升整体急救服务质量。

1.2适用范围

本手册适用于医院急诊科全体医护人员、参与院内外急救的医护人员以及其他相关科室在应急情况下参与急救工作的人员。

1.3基本原则

急救工作应遵循“时间就是生命”、“先救命后治伤/病”、“快速评估，准确判断，有效处置”的原则。强调团队协作，各环节紧密衔接，信息传递及时准确，同时注重人文关怀，尊重患者权利。

第二章急救响应与启动

2.1急救呼叫与信息接收

急诊一线人员（如分诊护士、急诊医师）在接到急救呼叫（包括120转运、院内急会诊、门诊/住院患者突发病情变化等）时，应立即清晰、准确地记录关键信息，包括：患者主要症状与体征、发病/受伤时间、地点、既往病史（如有）、联系方式等。对于信息不明确者，应主动追问，确保信息要素完整。

2.2急救团队集结与分工

根据患者病情危重程度（如启动“创伤团队”、“卒中团队”、“胸痛中心”等快速反应团队），相关人员需在规定时间内迅速到位。团队负责人（通常为急诊主治医师或更高年资医师）应立即进行明确分工，包括指挥协调、气道管理、循环支持、病情记录、与家属沟通等，确保人人职责明确，行动有序。

2.3急救物品与环境准备

在患者到达前或团队集结的同时，应根据初步判断准备相应的急救设备（如监护仪、除颤仪、呼吸机、气管插管包、各类穿刺包等）和药品。确保抢救区域环境整洁、光线充足、电源稳定，为急救操作创造有利条件。

第三章患者初步评估与分拣

3.1现场安全评估

进入任何急救现场，首要任务是确保环境安全。这意味着救援人员需警惕潜在的危险，例如交通风险、触电、火灾、有毒气体、暴力因素等。在确保自身安全的前提下，方可对患者进行施救，这是避免造成二次伤害的基本原则。

3.2初级评估（ABCDE法则）

对患者进行快速、系统的初级评估，以识别危及生命的情况：

*A(Airway-气道)：检查气道是否通畅，有无异物梗阻、舌后坠等。如发现气道梗阻，立即采取相应措施解除。

*B(Breathing-呼吸)：观察呼吸频率、深度、节律，有无发绀、反常呼吸。评估氧合情况，必要时立即给予吸氧或辅助通气。

*C(Circulation-循环)：检查脉搏（速率、节律、强弱）、血压，观察皮肤颜色、温度、湿度，有无活动性出血。快速判断循环状态，对心跳呼吸骤停者，立即启动心肺复苏。

*D(Disability-disability)：通过简单的意识状态评估（如AVPU评分：清醒Alert、对声音有反应Verbal、对疼痛有反应Pain、无反应Unresponsive）及瞳孔大小与对光反射，初步判断神经系统功能状态。

*E(Exposure-暴露)：在保暖的前提下，适当暴露患者身体，全面检查有无明显的损伤或异常体征，避免遗漏重要伤情。

3.3次级评估与分诊

在初步生命支持措施实施、患者生命体征相对稳定后，进行更详细的次级评估。包括采集病史（SAMPLE：Symptoms症状,Allergies过敏史,Medications用药史,Pastmedicalhistory既往史,Lastoralintake最后进食/水时间,Eventsleadingtopresentillness受伤/发病经过），进行全面体格检查，并结合辅助检查结果（如心电图、床旁超声、血液检验等），对患者病情严重程度进行评估，按照急诊分诊标准（如五级分诊法）进行分拣，确保危重患者得到优先救治。

第四章基础生命支持（BLS）

4.1心肺复苏（CPR）

当患者出现心跳呼吸骤停时，应立即开始高质量的心肺复苏。其核心在于：

*胸外按压：部位为胸骨中下段1/3交界处（或两乳头连线中点），按压深度至少5厘米但不超过6厘米，按压频率每分钟____次，按压与放松时间大致相等，胸廓充分回弹。

*开放气道：采用仰头抬颏法或托颌法（怀疑颈椎损伤时）开放气道。

*人工呼吸：若条件允许，可给予口对口或口对鼻人工呼吸，每次吹气持续1秒，见胸廓起伏。按压与通气比例为30:2（单人或双人心肺复苏均适用）。

*强调尽早除颤：对于心室颤动或无脉性室性心动过速患者，应尽快使用AED进行除颤，除颤后立即恢复胸外按压。

4.2气道异物梗阻解除

对于清醒患者，鼓励其自主咳嗽。若无效，成人及儿童（1岁以上）可采用腹部冲击法（海姆立克法）；婴儿采用拍背/胸部冲击法。对于意识不清的患者