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老年人康复护理实操指南

人口老龄化趋势下，老年人的健康与照护成为社会关注的焦点。当老年人经历疾病、手术或因衰老导致身体机能下降时，科学、系统的康复护理便显得尤为重要。它不仅能够帮助老年人最大限度地恢复身体功能、提高生活自理能力，更能增强其自信心，提升生活质量，使其安享晚年。本指南旨在为家庭照护者及相关从业人员提供一套实用、专业的老年人康复护理操作指引，以期在实践中有所助益。

一、老年人康复护理的核心理念与原则

在着手进行任何康复护理操作之前，理解并践行其核心理念与原则是确保护理质量与效果的前提。

1.以人为本，尊重意愿：始终将老年人的需求和意愿放在首位。在制定康复计划和实施护理操作时，应充分沟通，尊重其自主权和尊严，避免将个人意志强加于人。

2.功能导向，最大限度恢复：康复的核心目标是帮助老年人恢复或维持其身体功能，尤其是那些与日常生活密切相关的能力，如移动、进食、洗漱等，从而减少对他人的依赖。

3.安全第一，预防为主：老年人身体机能衰退，反应相对迟缓，在康复护理过程中，必须将安全放在首位。仔细评估环境风险，规范操作流程，防止跌倒、烫伤、误吸等意外事件的发生。同时，积极预防并发症，如压疮、肺部感染、深静脉血栓等。

4.个体化方案，循序渐进：每个老年人的身体状况、疾病类型、康复潜力都各不相同。因此，康复护理计划必须个体化，根据其具体情况制定，并在实施过程中根据反馈及时调整。训练强度和难度应逐步增加，不可急于求成。

5.多学科协作，家庭参与：老年人康复往往需要医疗、护理、康复治疗师、营养师等多学科专业人员的协作。同时，家庭成员的理解、支持与积极参与是康复成功的重要保障，他们是日常康复训练的主要协助者和监督者。

6.整体关照，身心并重：康复护理不仅关注身体功能的恢复，也应重视老年人的心理状态和社会适应能力。关注其情绪变化，提供心理疏导，鼓励其参与社交活动，保持积极乐观的生活态度。

二、实用康复护理技能与操作

（一）基础生活能力的维护与提升

这是康复护理中最基本也是最重要的部分，直接关系到老年人的生活质量。

1.体位转移与移动能力训练：

*床上翻身与体位摆放：对于卧床或活动不便的老人，定时协助翻身（每2-3小时一次），预防压疮和关节挛缩。翻身时，动作应轻柔，注意保护脊柱和关节。可在背部、膝部放置软枕以维持舒适体位。

*从卧位到坐位/立位的转换：协助老人从床上坐起时，先将其移至床边，双腿垂于床沿，适应片刻后再缓慢站起。使用辅助器具（如床边扶手、助行器）时，需指导老人正确握持和用力。

*行走训练：根据老人的肌力和平衡能力，从床边站立、原地踏步开始，逐步过渡到扶拐或助行器行走。注意观察步态，纠正异常姿势，确保安全。陪同人员应在老人非患侧或稍后方保护。

2.穿衣与修饰：

*选择宽松、柔软、易穿脱的衣物，优先考虑前开襟、带松紧带或魔术贴的款式。

*协助穿衣时，一般先穿患侧肢体，后穿健侧肢体；脱衣时则相反。鼓励老人尽可能自己完成部分动作，如系纽扣（可改用按扣或魔术贴）、整理衣物等。

*协助洗漱、剃须、梳头时，提供稳定的支撑面，如将洗漱用品放在易于取用的高度，使用防滑垫。

3.进食与吞咽功能维护：

*创造安静、轻松的进食环境，避免分心。

*对于吞咽困难的老人，应根据医生或言语治疗师的建议调整食物性状（如软食、糊状食物），避免干硬、粘性大或带骨刺的食物。

*指导老人小口慢咽，进食时保持上身直立或稍前倾，吞咽后清洁口腔，鼓励饮水（或遵医嘱）。如发生呛咳，应立即停止进食，帮助老人拍背，必要时就医。

4.如厕与个人卫生：

*提供方便、安全的如厕环境，如安装扶手、使用坐便器、夜间使用床边便器等。

*协助老人如厕时，注意保护隐私和尊严。对于大小便失禁的老人，应选择合适的护理用品（如成人纸尿裤、尿垫），并及时更换，保持皮肤清洁干燥，预防尿布疹和感染。

（二）常见功能障碍的康复训练指导

针对老年人常见的肢体活动受限、平衡障碍等问题，进行有针对性的训练。

1.关节活动度训练：

*目的：维持关节正常活动范围，预防关节僵硬和挛缩。

*方法：可进行主动或被动的关节屈伸、旋转等活动。动作应缓慢、平稳，达到关节最大活动范围时稍作停留（数秒）。从大关节（如肩、髋、膝）到小关节（如腕、踝、指）依次进行。

*注意：避免过度用力，以老人不感到明显疼痛为度。

2.肌力增强训练：

*目的：提高肌肉力量，改善运动功能。

*方法：根据老人的体力状况，选择合适的训练方式。如：

*徒手训练：利用自身重量进行训练，如直腿抬高、桥式运动（仰卧，抬臀）、靠墙静蹲等。

*器械辅助：使用小沙袋、弹力带等进行抗阻训练。

*原则：从小负荷、多次数开始