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2025年全科医师考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，68岁，主诉“活动后胸闷3天，加重2小时”。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。查体：BP160/95mmHg，心率98次/分，律齐，双肺底可闻及细湿啰音。心电图示V1-V3导联ST段压低0.15mV，肌钙蛋白I0.3ng/mL（参考值＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

答案：B

解析：患者有胸痛症状加重，肌钙蛋白升高超过参考值上限99百分位（0.04ng/mL），结合心电图ST段压低，符合急性非ST段抬高型心肌梗死诊断标准。

2.6个月女婴，发热3天，体温38.5-39.2℃，伴流涕、轻咳，今日热退后面部及躯干出现红色斑丘疹，压之褪色，无瘙痒。最可能的诊断是：

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.药物疹

答案：B

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于6-18个月婴儿，皮疹为红色斑丘疹，分布于面部及躯干，符合该患儿表现。

3.患者女性，45岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”就诊。疼痛多发生于餐后1小时，伴反酸、嗳气，服用“奥美拉唑”可缓解。最有助于明确诊断的检查是：

A.腹部B超

B.胃镜

C.幽门螺杆菌检测

D.上消化道钡餐

答案：B

解析：患者有典型餐后痛，抑酸治疗有效，考虑消化性溃疡，胃镜可直接观察黏膜病变并取活检，为首选检查。

4.75岁男性，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年出现活动后气促。1周前受凉后咳嗽加重，痰量增多（黄色脓痰），气促明显，夜间不能平卧。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音，心率110次/分，律齐，下肢轻度水肿。血气分析：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此时应首选的治疗措施是：

A.静脉滴注广谱抗生素

B.无创正压通气

C.静脉注射呋塞米

D.口服茶碱类药物

答案：A

解析：患者为COPD急性加重期，感染是主要诱因，结合脓痰，需优先控制感染，广谱抗生素为关键治疗措施。

5.孕妇28岁，孕32周，首次产检发现血压150/100mmHg，尿蛋白（+），无头痛、眼花。最恰当的处理是：

A.立即住院引产

B.口服拉贝洛尔降压

C.卧床休息，密切监测

D.静脉滴注硫酸镁

答案：B

解析：妊娠期高血压（血压≥140/90mmHg）伴尿蛋白阳性，诊断为子痫前期，需降压治疗（拉贝洛尔为首选），同时监测母胎情况。

6.3岁儿童，误服家中“降压药”（具体不详）后出现嗜睡、面色苍白、心率50次/分。最紧急的处理是：

A.催吐

B.口服活性炭

C.静脉注射阿托品

D.立即送上级医院

答案：C

解析：患儿出现心动过缓（儿童正常心率80-120次/分），可能为β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂中毒，阿托品可提升心率，为紧急处理措施。

7.患者男性，50岁，BMI28.5kg/m2，体检发现空腹血糖6.8mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L），餐后2小时血糖9.5mmol/L（参考值＜7.8mmol/L）。下一步应建议：

A.立即启动二甲双胍治疗

B.行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

C.控制饮食+运动，1个月后复查

D.检查糖化血红蛋白（HbA1c）

答案：B

解析：空腹血糖受损（IFG）合并餐后血糖升高，需行OGTT明确是否为糖尿病（OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断）。

8.80岁女性，独居，因“跌倒后右髋部疼痛、不能站立”就诊。查体：右下肢外旋畸形，轴向叩击痛阳性。最可能的诊断是：

A.股骨颈骨折

B.髋关节脱位

C.股骨干骨折

D.髌骨骨折

答案：A

解析：老年人跌倒后髋部疼痛、下肢外旋畸形（45-60度），轴向叩击痛阳性，为股骨颈骨折典型表现。

9.社区健康档案中，反映个体主要健康问题及其发展变化的核心表格是：

A.个人基本信息表

B.健康体检表

C.问题清单

D.接诊记录表

答案：C

解析：问题清单是记录个体主要健康问题（包括疾病、心理、社会问题）及其处理经过的核心工具，体现健康管理的连续性。

10.关于老年人跌倒的预防，错误的是：

A.夜间卧室安装地灯

B.穿鞋底防滑的鞋子

C.定期评估视力及平衡能力

D.长期服用苯二氮?类药物

答案：D