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2025年全科医学住院医师内科主要疾病试题及答案(题库版)

一、单项选择题

1.以下哪种疾病最易引起胸痛伴咯血和呼吸困难？

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.胸膜炎

答案：C。肺栓塞时栓子阻塞肺动脉，可导致胸痛、咯血和呼吸困难，是其典型三联征。心绞痛主要表现为发作性胸痛，一般无咯血；心肌梗死疼痛剧烈，但咯血少见；胸膜炎主要表现为胸痛伴咳嗽等，咯血和呼吸困难不典型。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗的指征不包括：

A.PaO?≤55mmHg

B.SaO?≤88%

C.有肺动脉高压

D.FEV?/FVC＜70%

答案：D。FEV?/FVC＜70%是诊断COPD的重要指标，而非家庭氧疗的指征。家庭氧疗指征为PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，伴有或不伴有高碳酸血症；或PaO?55-60mmHg，或SaO?＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。

3.典型肺炎链球菌肺炎的痰液性状为：

A.白色黏液痰

B.黄色脓痰

C.铁锈色痰

D.粉红色泡沫痰

答案：C。肺炎链球菌肺炎时，由于肺泡内红细胞破坏、含铁血黄素沉积，痰液可呈铁锈色。白色黏液痰多见于上呼吸道感染等；黄色脓痰常见于细菌感染；粉红色泡沫痰主要见于急性左心衰竭。

4.诊断消化性溃疡最可靠的方法是：

A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.幽门螺杆菌检测

D.粪便潜血试验

答案：A。胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜情况，还可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。X线钡餐检查可发现龛影等间接征象；幽门螺杆菌检测有助于明确病因；粪便潜血试验可提示有无消化道出血，但都不如胃镜直接和准确。

5.肝硬化患者出现肝性脑病最常见的诱因是：

A.上消化道出血

B.大量排钾利尿

C.高蛋白饮食

D.感染

答案：A。上消化道出血后，肠道内血液中的蛋白质分解产生大量氨，吸收入血后可诱发肝性脑病，是肝硬化患者出现肝性脑病最常见的诱因。大量排钾利尿可导致低钾性碱中毒，促使氨透过血-脑屏障；高蛋白饮食可增加氨的产生；感染可加重肝脏负担，但相对上消化道出血而言，不是最常见诱因。

6.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：

A.防止呕吐

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.减轻腹胀

答案：C。禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和缩胆囊素的释放，从而减少胰液分泌，减轻胰腺的自身消化，这是急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的。防止呕吐、减轻腹胀也是其作用，但不是主要目的。

7.缺铁性贫血患者补铁治疗后，最先升高的指标是：

A.血红蛋白

B.网织红细胞

C.血清铁

D.血清铁蛋白

答案：B。缺铁性贫血患者补铁治疗后，网织红细胞最先升高，一般在治疗后3-5天开始上升，7-10天达高峰。随后血红蛋白逐渐上升，血清铁和血清铁蛋白也会逐渐恢复正常。

8.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的主要发病机制是：

A.血小板提供减少

B.血小板破坏过多

C.血小板功能异常

D.凝血因子缺乏

答案：B。ITP是一种自身免疫性疾病，机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多，这是其主要发病机制。血小板提供减少多见于再生障碍性贫血等；血小板功能异常较少见；凝血因子缺乏主要见于血友病等疾病。

9.诊断甲亢最有价值的指标是：

A.血清总甲状腺素（TT?）

B.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT?）

C.血清游离甲状腺素（FT?）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT?）

D.促甲状腺激素（TSH）

答案：C。血清FT?、FT?不受血中甲状腺结合球蛋白（TBG）影响，能直接反映甲状腺功能状态，是诊断甲亢最有价值的指标。TT?、TT?受TBG影响较大；TSH主要用于反映下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，甲亢时TSH降低，但不如FT?、FT?直接反映甲状腺功能。

10.糖尿病患者最常见的神经病变是：

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.脑神经病变

D.脊髓神经病变

答案：A。糖尿病神经病变可累及中枢神经和周围神经，以周围神经病变最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常等。自主神经病变可影响心血管、胃肠道、泌尿系统等；脑神经病变和脊髓神经病变相对少见。

11.高血压患者血压控制的目标值一般为：

A.＜140/90mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜150/90mmHg

D.＜120/80mmHg

答案：A。一般高血压患者血压控制的目标值为＜140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，血压控制目标值为＜130/80mmHg；对于年龄≥65岁的老年人，收缩压可控制在＜150