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乙肝患者健康管理与宣教手册

前言：与乙肝共处，科学管理是关键

乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的、以肝脏损害为主的全身性传染病。对于广大乙肝病毒感染者而言，这不仅是一个医学问题，更是一个需要长期面对的健康管理课题。本手册旨在为乙肝患者及其家属提供一份科学、实用的健康管理指南，帮助大家正确认识疾病，掌握自我管理技能，积极配合治疗，从而有效维护肝脏健康，提高生活质量。我们坚信，通过医患携手，科学应对，乙肝患者完全可以像正常人一样工作、生活，并享有同等的生命质量与长度。

第一章：认识乙肝——消除误解，科学面对

1.1乙肝病毒与肝脏的“恩怨”

乙肝病毒主要侵犯肝脏，病毒进入人体后，会在肝细胞内复制繁殖。人体免疫系统在识别和清除病毒的过程中，可能会对肝细胞造成损伤，长期反复的损伤可能导致肝脏纤维化、肝硬化，甚至少数情况下发展为肝癌。但值得强调的是，并非所有感染者都会经历这一过程，疾病的进展速度和结局因人而异，与病毒载量、机体免疫状态、治疗干预是否及时等多种因素密切相关。

1.2乙肝的传播途径——知己知彼，有效预防

乙肝病毒主要通过以下途径传播：

*血液传播：输入未经严格检测的血液或血制品，使用被病毒污染的注射器、针头等医疗器械，共用剃须刀、牙刷等可能沾染血液的个人用品，都存在传播风险。

*母婴传播：携带乙肝病毒的母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中，可能将病毒传给婴儿。这是我国乙肝传播的重要途径之一，但通过规范的母婴阻断措施，可将传播风险降至极低水平。

*性接触传播：与乙肝病毒感染者发生无保护的性接触，可能会感染病毒。

日常工作和生活接触，如握手、拥抱、共餐、共用办公用品等，不会传播乙肝病毒。这是一个需要广泛普及的重要知识点，有助于消除社会对乙肝患者的不必要歧视。

1.3我是乙肝病毒感染者吗？——关于诊断

乙肝病毒感染的诊断主要依靠血液检测，包括乙肝五项（俗称“两对半”）和乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）检测。

*乙肝五项：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。其中，HBsAg阳性是诊断乙肝病毒感染的金标准。

*HBVDNA：直接反映病毒在体内的复制活跃程度和传染性强弱。

如果您的体检报告显示HBsAg阳性，或有其他异常指标，请及时咨询专科医生，以明确诊断和病情。

第二章：乙肝患者的健康管理核心——定期监测与规范治疗

2.1定期复查：守护肝脏的“晴雨表”

对于乙肝病毒感染者而言，定期复查是早期发现病情变化、及时干预的关键。千万不要因为没有症状就忽视复查！

*复查频率：一般情况下，对于肝功能正常、病毒载量低、肝脏超声无明显异常的“乙肝病毒携带者”，建议每半年至一年复查一次。对于正在接受抗病毒治疗的患者或肝功能异常、有肝纤维化/肝硬化基础的患者，复查频率应更高，具体遵医嘱。

*复查项目：通常包括肝功能（ALT、AST、胆红素、白蛋白等）、HBVDNA定量、乙肝五项、甲胎蛋白（AFP，肝癌筛查指标）、肝脏超声检查。必要时，医生还会建议进行肝脏弹性成像检查（评估肝纤维化程度）或肝穿刺活检。

请务必将每次复查的报告妥善保管，以便医生对比分析病情变化。

2.2抗病毒治疗：何时开始，如何进行？

并非所有乙肝病毒感染者都需要立即进行抗病毒治疗。医生会根据患者的肝功能情况、HBVDNA水平、肝脏炎症和纤维化程度，以及是否有肝硬化、肝癌家族史等因素，综合判断是否需要启动治疗。

常见的抗病毒治疗药物：

*核苷（酸）类似物：如恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等。这类药物口服方便，抑制病毒作用强，安全性好，但需要长期服用，不能随意停药，否则可能导致病情反弹甚至加重。

*干扰素：包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素。具有免疫调节和抗病毒双重作用，疗程相对固定，但需要注射给药，不良反应相对较多，适用人群有一定限制。

治疗目标：最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生，改善生活质量和延长生存时间。

重要提示：

*抗病毒治疗必须在专科医生指导下进行，严格遵医嘱用药，切勿自行换药、停药或减量。

*即使病毒载量检测不到、肝功能正常，也不意味着可以随意停药，需经医生评估后决定。

*治疗过程中可能会出现耐药等情况，定期复查有助于早期发现并及时调整治疗方案。

2.3保肝药物：并非人人必需

市面上有许多所谓的“保肝药”、“降酶药”。对于乙肝患者而言，抗病毒治疗是根本，是“治本”。在肝功能异常时，医生可能会短期使用一些保肝药物辅助治疗，帮助肝脏恢复。但不建议患者自行长期服用多种保肝药物，