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妇幼保健院院感科工作计(一)

为进一步提升妇幼保健院医院感染管理水平，有效预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，为患者提供安全、优质的医疗服务，结合医院实际情况，制定本工作计划。

一、加强组织管理，完善制度建设

1.健全院感管理体系：定期召开医院感染管理委员会会议，至少每季度组织一次，分析医院感染管理工作中存在的问题，研究并制定改进措施。加强院感科与各临床科室、医技科室之间的沟通与协作，明确各部门在医院感染管理工作中的职责和分工，建立有效的协调机制。

2.完善规章制度：对现有的医院感染管理制度、流程和操作规范进行全面梳理，结合国家相关法律法规和行业标准，及时修订和完善，确保制度的科学性、实用性和有效性。重点完善手术室、产房、新生儿病房、消毒供应中心等重点部门的感染防控制度和流程，明确感染防控要求和质量标准。

3.强化人员培训：制定详细的年度院感培训计划，根据不同岗位、不同层次人员的需求，开展有针对性的培训。培训内容包括医院感染管理相关法律法规、规章制度、标准操作规程、感染防控知识和技能等。采用多种培训形式，如集中授课、专题讲座、现场演示、案例分析、在线学习等，提高培训效果。

二、加强监测与预警，及时发现和处理感染隐患

1.开展医院感染监测工作

全面监测：按照国家相关规范和标准，开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测等工作。每月对监测数据进行收集、整理、分析和反馈，及时发现医院感染的流行趋势和危险因素。

重点部门监测：加强对手术室、产房、新生儿病房、重症监护室、消毒供应中心等重点部门的监测，增加监测频率和项目。对重点部位感染、多重耐药菌感染等进行专项监测，及时掌握感染情况，采取有效的防控措施。

目标性监测：根据医院感染管理工作的需要，开展目标性监测，如手术部位感染监测、导管相关血流感染监测、导尿管相关尿路感染监测等。通过目标性监测，深入分析感染发生的原因，制定针对性的防控措施，降低感染发生率。

2.建立预警机制

设定预警指标：根据医院感染监测数据和相关标准，设定医院感染暴发、多重耐药菌感染等事件的预警指标。当监测数据达到预警指标时，及时发出预警信号。

启动应急响应：一旦发生医院感染暴发或疑似暴发事件，立即启动医院感染暴发应急预案，按照规定的程序和要求进行报告、调查、处理和控制。及时采取隔离、消毒、灭菌等防控措施，防止感染的进一步扩散。

持续改进：对医院感染暴发事件进行总结分析，查找事件发生的原因和薄弱环节，制定改进措施，不断完善医院感染防控体系。

三、加强重点部门和重点环节的感染防控

1.手术室感染防控

严格遵守无菌操作原则：加强对手术人员的无菌技术培训，提高无菌操作意识。手术过程中，严格遵守无菌操作规程，确保手术切口的无菌环境。

加强手术器械和物品的管理：规范手术器械和物品的清洗、消毒、灭菌流程，确保手术器械和物品的消毒灭菌质量。加强对手术器械和物品的储存和发放管理，防止污染。

控制手术间的环境质量：定期对手术间的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测，确保手术间的环境质量符合要求。加强手术间的通风换气，保持空气清新。

2.产房感染防控

严格消毒隔离制度：产房应设置相对独立的区域，严格划分清洁区、污染区和半污染区。产妇分娩前后，应严格进行会阴消毒，防止感染。加强对产房内的医疗器械、物品和环境的消毒管理，定期进行消毒和监测。

加强新生儿护理：严格遵守新生儿护理操作规程，加强对新生儿的皮肤、脐部、口腔等护理，防止感染。新生儿使用的物品应一人一用一消毒，防止交叉感染。

预防产褥感染：加强对产妇的健康教育，指导产妇正确进行产后护理。密切观察产妇的生命体征和恶露情况，及时发现和处理产褥感染。

3.新生儿病房感染防控

加强人员管理：严格限制进入新生儿病房的人员，进入病房的人员应严格遵守消毒隔离制度，更换工作服、鞋套，洗手或手消毒。加强对医护人员的健康管理，定期进行健康检查，防止医务人员将病原体带入病房。

加强病房环境管理：保持新生儿病房的清洁卫生，定期进行清扫和消毒。加强病房的通风换气，保持空气清新。定期对病房的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测，确保病房的环境质量符合要求。

加强新生儿的护理和管理：严格遵守新生儿护理操作规程，加强对新生儿的皮肤、脐部、口腔等护理，防止感染。新生儿使用的物品应一人一用一消毒，防止交叉感染。加强对新生儿的营养支持和护理，提高新生儿的抵抗力。

4.消毒供应中心感染防控

规范工作流程：严格按照消毒供应中心的工作流程进行操作，确保医疗器械和物品的清洗、消毒、灭菌质量。加强对消毒供应中心的设备和设施的管理，定期进行维护和保养，确保设备的正常运行。

加强质量监测：定期对消毒供应中心的消毒灭菌效果进行监测，包括物理监测、化学监测和生物监测。对监测结果进行