小儿营养不良.pptVIP

2005年我国5岁以下儿童低体重率

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病因

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病理生理

新陈代谢异常

各系统功能低下

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新陈代谢异常

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1.蛋白质：

2.脂肪：

3.碳水化合物

4.水、盐代谢

负平衡

水肿

血清总蛋白40g/L

白蛋白20g/L

血清胆固醇↓，肝脂肪浸润、变性

5.体温调节

血糖↓，昏迷、猝死

细胞外液低渗状态，酸中毒，脱水

血钾、钠、镁、钙↓

体温↓

各系统功能低下

5

临床表现

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临床表现

体重不增——最早出现

消瘦，皮下脂肪逐渐减少→消失

顺序：腹部→躯干、臀部、四肢→颜面部

腹部脂肪厚度是重要的判断指标之一

身高

皮肤、肌张力及精神状态

其他

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并发症

营养性小细胞性贫血

最常见

各种维生素缺乏

感染

自发性低血糖

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实验室检查

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诊断

分型、分度

体重低下（underweight）

慢性或急性营养不良

生长迟缓（stunting）

过去、长期营养不良

消瘦（wasting）

近期、急性营养不良

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治疗

祛除病因

调整饮食

促进消化

治疗并发症

其他

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预后

取决于

年龄

持续时间

程度

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预防

合理喂养

合理安排生活作息制度

防治传染病和先天畸形

推广应用生长发育图

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案例二

患儿，女，6月

主诉：吃奶少、消瘦2月，伴全身浮肿1月余

现病史：奶粉喂养，2月前吃奶减少，每次30～50ml，每天3～5次，常伴呕吐。给予稀释奶喂养，1勺奶粉加2勺糖，配30～40ml水，每天3～5次，未添加辅食，并口服“消化药”，效不佳。1个半月前吃奶明显减少，消瘦明显，且出现颜面及双下肢浮肿，入院前4天出现大便次数增多3～4次/日，稀水便、无脓血，渐出现拒奶、尿量减少

系二胎二产，出生体重

体格检查

T35.8℃，P140次/分，R40次/分，

发育迟缓，营养差，神清，精神差，急性重病容，全身皮肤干燥、苍白、有皲裂，皮肤弹性差

前囟，平坦，双眼睑及颜面浮肿，双眼睑结膜及口唇苍白，三凹征（+）

双肺呼吸音稍粗，未闻啰音。心脏听诊无异常

腹壁皮下脂肪菲薄，肝肋下4cm，质中等，脾肋下3cm，质中等，肠鸣音活跃

双下肢呈凹陷性水肿

如何进一步处理？

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病史的补充

（包括出生史、喂养史、生长发育史、家族史等）

体格检查

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实验室检查

血常规

尿常规：正常

粪常规：WBC0～1/HP

肝肾功

电解质

B超

骨髓穿刺

血常规

肝肾功

骨髓穿刺

诊断依据

谢谢大家！

ThankYou！