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精神分析治疗第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日主要理论框架第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日总论(1)精神分析的三个历史阶段1890-1923：意识与潜意识，本能心理学1923—：自我(ego)理论1950—：自身（self)理论五个综合心理学观点：动力性的（dynamic)经济性的（economic)遗传的/成长性的地形学的/结构学的：本我，自我，超我适应性的，个人化的第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日总论（2）精神分析学的科学性特点为：解释学的整体论的方法语言学的实验学的第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日一.精神分析的第一阶段主要的概念潜意识，前意识，意识本能驱力愿望实现快乐原则现实原则象征儿童成长阶段：口欲，肛欲，，Oedipal期（性蕾期），潜伏期，青春期第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日二.精神分析的第二阶段重复与强迫性重复人格结构学说：本我，自我，超我自主的自我功能：原发的，继发的心理防御机制攻击性/死本能第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日心理防御机制压抑升华原始的机制分离投射投射认同无所不能贬低原始的理想化压抑否认反向作用转移逆转抑制与权威认同禁欲理智化感情隔离第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日三.精神分析治疗第三阶段（1）心理社会学说：生命周期的不同阶段心理社会性认同客体关系学说（相对于本能学说）五项“口欲期任务”：忍受延误；忍受两难；自身-客体区分；象征化；内在与外在的分离过度性客体潜在的空间，与认知技能的相关性第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日三.精神分析治疗第三阶段（2）身份(Identity)理论原始自身，认同原则；认同主题自身（Self)理论真正的自身基本需要的等级自身现实化-自身疏离化自恋学说KohutKernberg第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日精神分析治疗技术第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日初始访谈告诉病人评估的过程一般用1～4次治疗时间评估对危及生命的行为评估疾病的器质性原因精神病学诊断治疗者运用询问和倾听倾听病人对开始治疗有何顾虑第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日动力学检查与一般临床检查的异同动力学检查:何种人---动力学诊断一般临床检查:何种症状—描述性诊断诊断与治疗的关系动力学:治疗促成诊断的明确普通:诊断指导并决定治疗医患间主动或被动的关系动力学:治疗同盟普通:服从治疗采集资料的不同动力学：注重确定为何种人的所有信息普通：症状指向性的医生的感觉动力学：注重对自我感觉的反馈：气愤，嫉妒，兴奋，有趣，悲伤，憎恶……普通：往往忽略第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日精神动力学评估倾听并探索：发病及寻求帮助的原因生活史既往生活中的重要人物最初的记忆经常的和近来的梦对先前治疗及治疗者的体验观察病人如何与治疗者发生关系第13页，共37页，星期日，2025