医学课件-外科学—骨科—骨折的临床表现及影像学检查.pptxVIP

医学课件-外科学—骨科—骨折的临床表现及影像学检查汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨折概述

2.骨折的影像学检查

3.骨折的临床表现详细解析

4.骨折的诊断与鉴别诊断

5.骨折的治疗原则

6.常见骨折的临床表现及影像学特点

7.骨折的并发症

8.骨折的康复治疗

01骨折概述

骨折的定义与分类骨折定义骨折是指骨的连续性或完整性中断，按其发生部位可分为不完全骨折和完全骨折，不完全骨折又分为骨挫伤和裂缝骨折。骨折分类骨折按照骨折线的方向分为横行骨折、斜行骨折和螺旋骨折；按照骨折线的数量分为单骨折和多骨折；按照骨折的稳定性分为稳定性骨折和不稳定性骨折。骨折类型根据骨折的形态可分为压缩性骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折等，其中粉碎性骨折是指骨折线超过两个方向，且骨折片数量超过三块。

骨折的病因直接暴力直接暴力是导致骨折最常见的原因，如跌倒、碰撞等，可造成骨折线明显，断端移位较大，如高能量撞击可造成粉碎性骨折，骨折线长度可达数厘米。间接暴力间接暴力是指作用力通过传递、扭转等方式导致骨折，如肌肉拉力、关节扭伤等，此类骨折常伴有软组织损伤，骨折线可能较隐蔽，断端移位可能较小。肌肉拉力肌肉拉力导致的骨折多见于肌肉附着点附近的骨骼，如肩袖肌群拉力可能导致肩胛骨骨折，此类骨折多为应力性骨折，通常发生在长期反复的负荷作用下，如运动员训练、职业劳动等。

骨折的临床表现疼痛肿胀骨折后局部会出现剧烈疼痛，伴随肿胀，疼痛程度与骨折的严重程度相关，肿胀范围通常较大，可达骨折部位的数倍。功能障碍骨折导致局部骨骼稳定性下降，患者活动受限，功能障碍明显，如肱骨骨折可能导致上肢活动受限，影响日常生活和工作。畸形和异常活动骨折后骨骼可能发生畸形，如成角、旋转等，且可能出现异常活动，如关节活动范围增大或减小，这些是骨折的典型体征。

02骨折的影像学检查

X射线检查检查方法X射线检查是骨折诊断的重要手段，通过拍摄骨骼的X光片，可以观察到骨折线、断端移位情况以及软组织损伤等，常规拍摄至少包括正位和侧位片，特殊情况下可能需要加摄斜位或特殊部位片。图像特点骨折在X光片上表现为骨皮质连续性中断，可见骨折线，断端可能发生移位，如成角、重叠等，严重骨折还可能出现骨碎片。X光片上还可观察到周围软组织肿胀、积液等情况。检查优势X射线检查操作简便，成本低廉，速度快，能够迅速明确骨折的诊断，对于骨折的类型、部位、程度等提供直观的影像学依据，是临床诊断骨折的首选影像学检查方法。

CT检查检查原理CT检查利用X射线在人体内不同组织中的衰减差异，通过计算机重建出骨骼和软组织的三维图像，能够清晰地显示骨折线的细节，如骨折线的走向、断端移位程度等。图像优势CT图像分辨率高，能够提供比X射线更详细的骨折信息，对于复杂骨折、粉碎性骨折、关节内骨折等，CT检查能够提供更准确的诊断依据。应用范围CT检查在骨折诊断中的应用广泛，尤其是在复杂骨折、多发骨折、骨盆骨折等情况下，CT检查能够帮助医生全面评估骨折情况，为治疗方案的选择提供重要参考。

MRI检查检查原理MRI检查利用人体内氢原子核在外加磁场中的共振现象，通过射频脉冲激发和接收信号，重建出人体内部结构的图像。MRI对软组织的分辨率高，无辐射，适用于骨折周围软组织的检查。图像特点MRI图像能够清晰地显示骨折周围的软组织损伤，如肌肉、韧带、血管等，有助于判断骨折的复杂性和损伤范围。此外，MRI对于某些隐匿性骨折，如骨挫伤，也有较好的诊断价值。适用范围MRI在骨折诊断中的应用主要针对复杂骨折、关节内骨折、脊柱骨折等，特别是在评估骨折愈合情况、判断骨折是否合并神经损伤等方面具有独特的优势。

03骨折的临床表现详细解析

局部表现疼痛与压痛骨折局部疼痛明显，尤其在活动时加剧，局部压痛明显，按压时患者会感到剧烈疼痛，疼痛区域通常大于骨折实际范围。肿胀与瘀斑骨折后局部软组织会出现肿胀，严重者可见瘀斑，肿胀区域可达骨折部位的数倍，瘀斑颜色从鲜红到紫黑不等，多在伤后数小时内出现。功能障碍骨折导致骨骼连续性中断，局部活动受限，功能障碍明显，如手指骨折可能影响抓握，下肢骨折可能导致行走困难，严重者可能需要借助拐杖或轮椅。

全身表现休克症状严重骨折可能导致休克，表现为面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等，休克发生可能与大量失血、神经损伤或疼痛剧烈有关。体温变化骨折后体温可能升高，称为骨折热，多在伤后3-4天内出现，体温升高可能与骨折部位的炎症反应或感染有关，一般不超过38.5℃。精神症状骨折后患者可能出现焦虑、恐惧等精神症状，可能与疼痛、活动受限、预后担忧等因素有关，需要给予心理支持和安慰，帮助患者调整心态。

骨折特有体征畸形骨折后骨骼发生位移，出现畸形，如成角、旋转等，观察骨折部位的形态变化，可以初步判断骨折的类型和程度。异常活动正常情况下，骨骼和关节不应