抗菌药临床应用思路与制定科学的抗菌方案讲课文档.pptVIP

抗菌药临床应用思路与制定科学的抗菌方案;华山医院历史沿革;第三页，共81页。;第四页，共81页。;第五页，共81页。;第六页，共81页。;第七页，共81页。;第八页，共81页。;第九页，共81页。;第十页，共81页。;感染变化;细菌耐药现象日趋严重;产ESBLs菌大问题;ESBLS感染的用药;非发酵菌是医院感染重要病菌;非发酵菌的耐药率;非发酵菌的耐药率;卫生部已做的具体而细致的工作;指导原则的基本内容;一.抗菌药物应用指征

;内科预防用药适应证;预防用药;外科预防用药;外科预防用药给药方法;中华医院感染学杂志2000;10(2):145;常见手术预防用抗菌药物表;常见手术预防用抗菌药物表;围手术期预防用药;二.针对病原选择疗效好安全品种;“理想”抗菌方案;1.抗菌药最突出的特点;氟喹诺酮类;氟喹诺酮类药物的适应证;适应证;适应证;氟喹诺类品种比较;药动学参数;新氟喹诺酮;新氟喹诺酮;新品种;氟喹诺酮的作用机理;不良反应;替马沙星综合症

temafloxacin;慢性传染性肺结核、耐多药结核病;门诊

CDC IDSA CIDS/CTS ATS

大环类 大环类 原健康者：大环类 原健康者：大环类

多西环素 多西环素 有合并症： 有合并症：

b-内酰胺类 FQ a.COPD抗生素/激素(-) b-内酰胺类＋大环/多西

大环类 FQ(单用)

b.COPD抗生素/激素(+)

(呼吸)喹喏酮类

b-内酰胺类/酶抑制剂或II-CS

＋大环类

c.吸入

阿莫西林/克拉维酸±大环类 ;CAP;社区获得性下呼吸道感染致病菌;中国CAP病原学;住院

CDC IDSA CIDS/CTS ATS

普通病房

b-内酰胺类＋ b-内酰胺类＋ II－IV代头孢＋大环类、有合并症：

大环类、FQ 大环类、FQ 或FQ b-内酰胺类+大环类、

FQ

无合并症：

阿奇IV或FQ

ICU：

b-内酰胺类＋b-内酰胺类＋ b-内酰胺类＋大环类无绿脓危险

大环类/FQ大环??/FQb-内酰胺类+大环类

FQ单用 有绿脓危险

b-内酰胺类＋

FQ/AG+AZ/FQ;中国最新《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》－中华结核和呼吸杂志2006.10;中国最新《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》

－中华结核和呼吸杂志2006年10月;中国最新《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》

－中华结核和呼吸杂志2006年10月;CAP的抗菌治疗;严格控制氟喹诺酮类药物临床应用;主要抗G+菌药物比较;优力新力百汀特美汀舒普深特治星

肠杆菌科++++