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2025年临床医师执业资格备考题库及答案解析

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一、选择题

1.关于高血压的药物治疗，下列哪项是错误的（）

A.患者血压控制稳定后，应立即停药

B.治疗方案应个体化，综合考虑患者情况

C.常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等

D.联合用药可以提高降压效果，减少不良反应

答案：A

解析：高血压治疗强调长期管理，血压控制稳定后也应继续服药，避免骤然停药导致血压反跳。治疗方案需根据患者具体情况选择合适的药物和剂量。常用降压药物种类包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。联合用药可以有效降低单一用药的剂量，提高疗效，并可能减少不良反应的发生。

2.急性心肌梗死患者，最早出现的心电图改变是（）

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.Q波出现

D.PR间期延长

答案：B

解析：急性心肌梗死时，最早出现的心电图改变通常是STEMI（ST段抬高型心肌梗死）中的ST段抬高或非STEMI（非ST段抬高型心肌梗死）中的T波倒置。ST段抬高是STEMI的典型表现，但T波改变可以更早出现。Q波出现是心肌坏死的表现，通常在发病数小时后出现。PR间期延长多见于房室传导阻滞，与急性心肌梗死早期改变无关。

3.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诊断依据（）

A.高血糖

B.高酮体血症

C.代谢性酸中毒

D.血清钠明显升高

答案：D

解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素缺乏或作用缺陷，导致糖异生增加，脂肪分解加速，产生大量酮体，引起代谢性酸中毒。其诊断依据包括高血糖、高酮体血症（血酮体或尿酮体阳性）和代谢性酸中毒（血pH下降，碳酸氢根离子降低）。血清钠水平在DKA中可能升高或降低，但不是诊断依据。

4.关于肺结核的治疗，下列说法错误的是（）

A.应早期、联合、适量、规律、全程用药

B.初治涂阳肺结核患者常用方案包括HRZE+SM

C.复治肺结核患者若耐多药，需进行耐多药结核病治疗

D.所有肺结核患者都需要使用强力霉素进行全程治疗

答案：D

解析：肺结核治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程用药。初治涂阳肺结核患者常用方案包括异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）加链霉素（S）（HRZE+SM）。复治肺结核患者，特别是疑似耐多药肺结核患者，需要进行耐药检测，若确诊耐多药，需进行耐多药结核病治疗。强力霉素（D）通常不作为肺结核常规治疗方案中的必需药物，仅在特定情况或方案中考虑使用。

5.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）最重要的依据是（）

A.患者吸烟史

B.慢性咳嗽、咳痰症状

C.肺功能检查显示持续气流受限

D.胸片显示肺气肿征象

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心特征是持续气流受限。虽然吸烟史、慢性咳嗽咳痰和肺气肿征象是COPD的重要诊断依据和临床特征，但只有肺功能检查（如FEV1/FVC比值降低）能够客观地评估气流受限的程度，并是诊断COPD的金标准。

6.关于乳腺癌的辅助治疗，下列说法错误的是（）

A.术后放疗主要用于切缘阳性或淋巴结阳性的患者

B.肿瘤大小、淋巴结状态、激素受体状态是决定辅助治疗的重要因素

C.乳腺癌内分泌治疗适用于激素受体阳性的患者

D.所有乳腺癌患者术后都需要进行化疗

答案：D

解析：术后放疗通常用于切缘阳性、淋巴结阳性或高危患者，以降低局部复发风险。肿瘤大小、淋巴结状态、激素受体状态是决定辅助治疗方案（包括放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗）的重要依据。内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌患者的重要治疗手段。并非所有乳腺癌患者都需要化疗，化疗的决策基于患者的复发风险和肿瘤特征，需个体化评估。

7.关于小儿腹泻病的治疗，下列哪项是错误的（）

A.积极补液，预防和纠正脱水

B.喂食高渗性液体，加速腹泻停止

C.避免使用抗生素，除非有细菌感染证据

D.坚持母乳喂养，母乳中含有抗体

答案：B

解析：小儿腹泻病治疗的首要任务是预防和纠正脱水，积极补充液体。应避免喂食高渗性液体，以免加重腹泻。一般不常规使用抗生素，除非有明确的细菌感染证据。母乳喂养有助于婴儿肠道菌群的建立，母乳中的抗体能提供免疫保护，因此提倡坚持母乳喂养。

8.下列哪项不是小儿佝偻病的临床表现（）

A.方颅

B.手镯征

C.活动期骨痛

D.智力低下

答案：D

解析：小儿佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，影响骨骼钙化而引起的疾病。临床表现为活动期骨骼改变（如方颅、手镯征、肋骨串珠、鸡胸、O形或X形腿等）和神经肌肉症状（如多汗、夜惊、易惊）。智力低下通常不是佝偻病的直接临床表