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超声检查操作规范及案例分析

超声检查作为现代医学影像学中不可或缺的组成部分，以其无创、便捷、实时、可重复及无辐射等优势，在临床诊断、治疗评估及健康体检中发挥着至关重要的作用。然而，其检查结果的准确性与可靠性高度依赖于操作者的专业素养、规范的操作流程以及对图像的正确解读。因此，严格遵守超声检查操作规范，对于提升诊断质量、减少误诊漏诊、保障医疗安全具有深远意义。本文将从超声检查的操作规范入手，结合实际案例进行分析，旨在为超声医学工作者提供有益的参考。

一、超声检查操作规范

（一）检查前准备与评估

1.患者信息核对与沟通：接诊时，需仔细核对患者姓名、性别、年龄、检查项目等基本信息，确保无误。同时，与患者进行有效沟通，解释检查目的、大致流程、可能的感受及注意事项，缓解患者紧张情绪，获取其配合。了解患者病史、临床症状、既往检查结果（尤其是相关影像学资料）对于明确检查重点、避免遗漏至关重要。

2.检查部位与体位准备：根据检查申请单，指导患者暴露正确的检查部位，去除衣物、饰品及影响声波穿透的物品（如膏药、敷料等）。皮肤准备方面，需确保检查区域皮肤清洁，必要时剃除毛发。对于需要空腹、憋尿等特殊准备的检查（如肝胆胰脾超声需空腹，妇科、前列腺超声需适度膀胱充盈），应提前确认患者是否已按要求准备，未达标者应酌情延期或采取补救措施。协助患者采取舒适、稳定且便于检查的体位，如仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位或站立位，并在检查过程中根据需要灵活调整。

3.仪器设备准备与调试：开机前检查仪器是否完好，连接是否正常。根据检查部位及目的选择合适的探头（如腹部探头、心脏探头、浅表器官探头、腔内探头等），并确保探头清洁、无破损，耦合剂足量且在有效期内。开机后，进行仪器初始化，选择相应的检查预设条件，并根据患者体型、检查深度等因素，适当调节增益、深度、聚焦、动态范围、帧率等参数，以获得最佳的图像质量。

（二）检查中规范操作

1.耦合剂的使用：在探头上均匀涂抹适量耦合剂，以排除探头与皮肤之间的空气，确保声波良好传导。耦合剂应温热，避免过冷刺激患者引起不适或肌肉紧张。

2.探头操作技巧：检查时，探头应轻置于皮肤表面，施加适度压力，压力过大会导致患者不适甚至改变脏器形态，压力过小则可能因接触不良影响图像质量。操作手法应轻柔、平稳，包括滑行、旋转、倾斜、摆动等，以全面扫查目标区域。应遵循一定的检查顺序和规范切面，避免杂乱无章的扫查导致漏诊。例如，腹部超声通常按照一定的解剖分区进行系统扫查，心脏超声则需获取标准的二维切面及多普勒频谱。

3.图像获取与分析：应全面、细致地观察目标脏器或结构的大小、形态、边界、包膜、内部回声（包括回声强度、均匀性）、后方回声特征以及与周围组织的关系。对于病变区域，应重点观察其位置、大小、形态、边界、内部回声、血供情况（CDFI及PW）等。提倡多切面、多角度扫查，避免单一切面判断。对于可疑病变，应进行双侧对比或与邻近正常组织对比观察。操作过程中，应动态观察脏器的运动情况（如心脏瓣膜活动、胎儿胎动等）。

4.测量与记录：对于需要测量的径线、面积、体积或血流参数，应严格按照标准方法进行，确保测量点准确、规范。测量结果应及时记录。对于具有诊断意义的图像，应冻结并存储，包括正常结构的标准切面和病变区域的特征性切面，必要时进行图像标注。

5.患者感受关注：检查过程中，应时刻关注患者的感受，及时询问有无不适，并根据患者反馈调整操作力度或体位。对于敏感部位检查，应注意保护患者隐私，体现人文关怀。

（三）检查后处理与记录

1.检查结束与患者告知：检查完毕，用干净纸巾协助患者擦净检查部位的耦合剂，整理好衣物。告知患者检查结束，解释检查结果的初步情况（如需等待正式报告，应说明取报告时间及方式），解答患者疑问。对于发现危急情况（如急性腹痛提示腹腔大出血、宫外孕破裂等），应立即与临床医生沟通。

2.仪器设备清洁与保养：使用后的探头应立即用柔软的湿布或专用消毒湿巾清洁消毒，特别是腔内探头，需严格按照感染控制规范进行高水平消毒。清洁工作台面，关闭仪器电源，整理好耦合剂等物品。

3.报告书写与签发：超声报告是检查结果的最终体现，应客观、准确、规范、完整。内容应包括患者基本信息、检查日期、检查部位、所用仪器型号及探头类型、检查所见（对正常和异常情况均需描述，异常情况应详细描述其特征）、超声诊断（包括主要诊断和次要诊断，必要时提出建议，如“建议进一步检查”、“建议短期复查”等）。报告应由具有资质的医师审核后签发。图像存储应符合相关规定，便于追溯。

二、案例分析

案例一：因检查前准备不足及操作不细致导致的漏诊

临床经过与超声所见：患者女性，因“右上腹隐痛不适一周”就诊，申请腹部超声检查。超声医师未详细询问患者是否空腹，患者自述“早上喝了点粥，应