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低血糖症的
病因与发病机制主讲:XXX20XX年X月X日(下载后可复制、修改文字哦!)
低血糖症(hypoglycemia)是由多种原因引起的以静脉血浆葡萄糖(简称血糖)浓度低于正常值状态,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。一般以静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖症的标准。糖尿病患者在药物治疗过程中发生血糖过低现象,血糖水平≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴。当血糖降低时,出现交感神经兴奋的症状,持续严重的低血糖将导致患者昏迷,可造成永久性的脑损伤,甚至死亡。01
低血糖症是多种原因所致的临床综合征,按病因不同,可分为器质性及功能性;按照低血糖的发生与进食的关系分为空腹低血糖和餐后低血糖两种临床类型。空腹低血糖常见于使用胰岛素治疗、口服磺脲类药物、高胰岛素血症、胰岛素瘤、重症疾病(肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭等)、升糖激素缺乏(皮质醇、生长激素、胰高糖素等)等;餐后低血糖常见于2型糖尿病患者初期餐后胰岛素分泌高峰延迟、碳水化合物代谢酶的先天性缺乏、倾倒综合征、肠外营养治疗等。02
人体内血糖的正常维持有赖于消化道、肝脏、肾脏及内分泌腺体等多器官功能的协调一致。人体通过神经-体液调节机制来维持血糖的稳定。其主要的生理意义在于保证对脑细胞的供能,脑细胞所需的能量几乎完全直接来自于葡萄糖,而且本身没有糖原储备。当血糖降到2.8~3.0mmol/L时,体内胰岛素分泌减少,而升糖激素如肾上腺素、胰升糖素、皮质醇分泌增加,肝糖原产生增加,糖利用减少,引起交感神经兴奋,大量儿茶酚胺释放。当血糖降到2.5~2.8mmol/L时,由于能量供应不足使大脑皮质功能抑制,皮质下功能异常。03
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