高血糖高渗状态的护理措施（课件PPT）.pptxVIP

高血糖高渗状态

的护理措施;立即给予吸氧，保持呼吸道通畅。建立2～3条静脉通路予以补液。遵医嘱采集血、尿标本进行急诊相关检查。;HHS失水比DKA更严重，失水量多在发病前体液的1/4或体重的1/8以上，应积极谨慎补液以恢复血容量，纠正高渗和脱水状态。目前多主张先静脉输入等渗盐水（0.9%氯化钠），以便较快扩张微循环而补充血容量，迅速纠正低血压。若血容量恢复，血压上升而渗透压和血钠仍不下降时，应注意按医嘱改用低渗氯化钠溶液（0.45%氯化钠）。补液的速度宜先快后慢，最初12小时补液量为失液总量的1/2，其余在24～36小时内补入，并加上当日的尿量。视病情可给予经胃肠道补液。;宜应用小剂量短效胰岛素。大剂量胰岛素因使血糖降低过快而易产生低血糖、低血钾和促发脑水肿，故不宜使用。高血糖是维持血容量的重要因素，因此监测血糖尤为重要，当血糖降至16.7mmol/L时开始输入5%葡萄糖液并在每2～4g糖加入1U胰岛素，当血糖降至13.9mmol/L，血浆渗透压≤330mmol/L时，应及时报告医生，按医嘱停用或减少胰岛素。;与糖尿病酮症酸中毒的病情观察基本相同，此外，仍需注意以下情况：①补液量过多、过快时，可能发生肺水肿等并发症。②补充大量低渗溶液，有发生溶血、脑水肿及低血容量休克的危险，应随时注意观察患者的呼吸、脉搏、血压、神志、尿量和尿色情况。一旦发现尿液呈粉红色，为发生溶血，立即停止输入低渗液体，报告医生，遵医嘱给予对症处理。;患者绝对卧床休息，注意保暖。昏迷者应保持气道通畅，保持皮肤清洁，预防压疮和继发性感染。;谢谢观看