糖尿病酮症酸中毒的病情评估与判断（课件PPT）.pptxVIP

糖尿病酮症酸中毒

的病情评估与判断;（1）病情评估;评估患者有无糖尿病病史或家族史，有时患者可能不清楚是否患有糖尿病。1型糖尿病患者有自发DKA倾向，2型糖尿病患者在某些诱因作用下也可发生DKA，如感染、降糖药物应用不规范、胰岛素抗药性、拮抗激素分泌过多、应激状态、饮食失调或胃肠疾患、妊娠和分娩、糖尿病未控制或病情加重等，但亦可无明显诱因。;早期糖尿病原有“三多一少”症状加重，酸中毒失代偿后，患者出现四肢乏力、口干、食欲不佳、恶心、呕吐，伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。随着病情的迅速发展，出现严重失水、皮肤干燥且弹性差、眼眶下陷、尿量减少、心率加快、脉搏细速、四肢发冷、血压下降。晚期各种反应迟钝，甚至消失，患者出现不同程度的意识障碍，最终导致昏迷。少数患者临床表现为腹痛，似急腹症。;①尿：尿糖、尿酮体均呈阳性或强阳性，可有蛋白尿及管型尿。②血：血糖明显升高，多数为16.7～33.3mmol/L，超过33.3mmol/L时常伴有高渗状态或肾功能障碍；血酮体定量检查多在4.8mmol/L以上；CO2CP降低；酸中毒失代偿后血动脉血pH值下降。;（2）病情判断;当尿酮体阳性，同时血糖增高，血pH值降低者，无论有无糖尿病史均高度怀疑DKA。

根据酸中毒的程度，DKA分为轻、中、重度。轻度是指仅有酮症而无酸中毒，即糖尿病酮症；中度指除酮症外，伴有轻度至中度的酸中毒，即DKA；重度是指酸中毒伴随意识障碍，即Dl＜A昏迷，或无意识障碍，但二氧化碳结合力低于10mmol/L。;谢谢观看