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儿科急救流程与操作指南

前言：生命时速，分秒必争

儿童，尤其是婴幼儿，因其生理机能尚未发育成熟，对外界环境的适应能力和对疾病的抵御能力较弱，意外事故和突发疾病的发生率相对较高。一旦发生紧急状况，病情往往进展迅速，变化莫测。因此，掌握科学、规范的儿科急救知识与技能，对于每一位家长、幼教工作者乃至所有可能接触到儿童的成年人而言，都具有至关重要的现实意义。本指南旨在提供一套相对系统、实用的儿科急救流程与核心操作要点，以期在关键时刻为挽救儿童生命争取宝贵时间。但请务必注意，本指南不能替代专业的医疗救助，在实施初步急救的同时，务必尽快寻求专业医疗人员的帮助。

一、儿科急救基本原则与快速评估

（一）急救首要原则：安全第一，快速反应

在任何急救场景下，确保施救者自身安全是前提。切勿在未采取有效防护措施的情况下贸然进入危险环境。其次，保持冷静，迅速观察现场情况，判断导致患儿出现危情的可能原因，以便采取针对性措施。

（二）快速评估：ABC初步判断

对于意识不清或反应不佳的患儿，应立即进行ABC快速评估：

*A(Airway-气道)：检查气道是否通畅。观察有无明显异物堵塞口腔或鼻腔，有无舌后坠（表现为鼾声）。

*B(Breathing-呼吸)：观察有无自主呼吸，呼吸是否正常、表浅或急促，有无呼吸困难的体征（如鼻翼扇动、三凹征——胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），口唇及面色是否发绀。

*C(Circulation-循环)：触摸颈动脉（对于儿童）或股动脉（对于婴儿）搏动是否存在、是否有力，观察皮肤颜色、温度及毛细血管再充盈时间（轻压指甲床，松手后颜色恢复时间应小于2秒）。

快速判断意识：可轻拍患儿肩部并大声呼唤其姓名或“宝宝，你怎么了？”观察有无睁眼、言语或肢体反应。无意识患儿，需立即启动后续急救流程。

二、儿科急救基本流程

（一）确保现场安全，做好自我防护

在接近患儿前，务必确保现场环境安全，避免二次伤害。例如，远离火源、电源、交通要道，移除周围可能造成伤害的物体。必要时，采取适当的自我防护措施。

（二）判断患儿意识与呼吸

如前所述，通过轻拍、呼唤判断意识。若无意识，立即观察胸部有无起伏，听有无呼吸声音，脸颊贴近患儿口鼻感受有无气流，时间约5-10秒。

*若有意识，呼吸正常：尽量安抚患儿，使其保持舒适体位，询问或观察可能的不适原因，同时密切观察病情变化，必要时拨打急救电话。

*若无意识，无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸：立即启动心肺复苏（CPR），并同时安排人员拨打急救电话，获取自动体外除颤器（AED）（如有条件）。

（三）启动急救系统（拨打急救电话）

在实施急救前或同时，应立即拨打当地急救电话。拨打电话时，务必清晰、准确地说明以下信息：

*事故/发病地点（精确到门牌号或标志性建筑）

*患儿人数及大致情况（如无意识、无呼吸、溺水、外伤等）

*已采取的急救措施

*联系电话及保持电话畅通

（四）心肺复苏（CPR）——生命的守护者

儿童心肺复苏的核心是胸外按压和人工呼吸，目的是暂时维持血液循环和氧气供应，为专业救治争取时间。

1.基础生命支持（BLS）流程：C-A-B（循环-气道-呼吸）

C(Circulation-胸外按压)：

*体位：将患儿仰卧于坚实平坦的表面（如地面、硬板床）。

*按压部位：

*婴儿（1岁以内）：两乳头连线中点下方，胸骨中下段。可用单手两指（食指、中指）或双手拇指环绕法进行按压。

*儿童（1岁至青春期前）：两乳头连线中点，胸骨中下段。可用一只手掌根或双手掌根重叠进行按压。

*按压方法：双手伸直，与患儿胸部垂直，利用上半身重量（而非手臂力量）向下按压。

*按压深度：

*婴儿：至少为胸部前后径的1/3，约4厘米。

*儿童：至少为胸部前后径的1/3，约5厘米。

*按压频率：每分钟____次。

*按压与放松比：1:1，放松时手掌不离开胸壁，但要让胸廓充分回弹。

A(Airway-开放气道)：

*在确保颈椎无损伤（如无明确外伤史或怀疑颈部受伤）的情况下，采用“仰头抬颏法”：一手置于患儿前额，稍用力向后压使头后仰；另一手抬起下颌，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。

*若怀疑颈椎损伤，应采用“推举下颌法”，但此操作难度较大，若无把握，在危及生命的情况下，优先保证气道通畅。

B(Breathing-人工呼吸)：

*口对口鼻呼吸（婴儿）：施救者用嘴完全覆盖婴儿的口鼻，形成密闭。

*口对口呼吸（儿童）：施救者用嘴覆盖儿童的口，捏住其鼻子，形成密闭。

*吹气方法：平静吸气后缓慢吹气，观察到患儿胸廓有明显起伏即可，吹气时间约1秒。避免过度用力导致肺泡