第四节护理计划.pptVIP

第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日护理程序的概念

护理程序是护士在为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序。是一种系统地、科学地解决问题的方法。它是一个持续的、循环的、动态变化的过程。第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日护理评估一、收集资料二、整理资料定义系统地、动态地收集、组织、核实和记录资料的过程第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日护理诊断的定义护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题及生命过程反应的临床判断，是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，这些目标应是护士负责的。护理诊断陈述方式三部分陈述（PES）二部分陈述（PE或SE）一部分陈述（P）第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日第四节护理计划一、计划的种类二、制定护理计划的目的三、制定护理计划的过程第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日一、计划的种类1、入院时护理计划2、住院时护理计划3、出院时护理计划第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日二、制定护理计划的目的1.确定护理重点2.明确护理目标3.提供护理评价标准4.设计护理措施的实施方案第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日三、制定护理计划的过程排列护理诊断的优先顺序拟定护理目标制定护理措施护理计划成文第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日排列护理诊断的优先顺序1、将护理诊断按照健康问题对生命活动的影响程度分类2、排序时的注意事项第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日护理诊断排序（1）首优问题（2）中优问题（3）次优问题第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日首优问题是指直接威胁病人生命，需要立即采取行动去解决的问题。危重病人在紧急情况下，常可能同时存在多个首优问题。第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日首优问题举例（1）气体交换受损（2）体液严重不足（3）心输出量不足（4）清理呼吸道无效（5）潜在暴力行为第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日中优问题是指虽然不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。举例：（1）活动无耐力（2）皮肤完整性受损（3）有感染的危险（4）躯体移动障碍第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日次优问题是指与此次发病关系不大，不属于此次发病所反应的问题。这些问题并非不重要，而是指在安排护理工作时可以稍后考虑。心梗的病人伴有肥胖，存在：（a）营养失调：高于机体需要量（b）父母不称职举例：第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日排序时的注意事项（1）以马斯洛的需要层次理论为依据（2）应考虑病人需要（3）分析护理诊断之间因果关系（4）护理诊断顺序的可变性（5）“危险的护理诊断”和“潜在并发症”的排序（6）可安排同时解决几个问题，但其护理重点还应放在需优先解决的问题上。第15页，共31页，星期日，2025年，2月5日拟定护理目标1、护理目标的定义2、制定护理目标的目的3、制定护理目标的依据4、护理目标的种类5、护理目标的陈述方式第16页，共31页，星期日，2025年，2月5日1、护理目标的定义是期望服务对象在接受护理照顾后的功能、认知、行为和情感/感觉的改变。2、制定护理目标的目的（1）明确护理工作方向（2）作为护理工作效果的评价标准3、制定护理目标的依据护理诊断中所陈述的健康问题第17页，共31页，星期日，2025年，2月5日4、护理目标的种类（1）短期目标（short-termgoals）（2）长期目标（long-termgoals）第18页，共31页，星期日，2025年，2月5日短期目标是指在相对较短的时间内（几小时或几天）要达到的目标。适合于病情变化快、住院时间短的病人。举例说明（a）24小时内疼痛缓解（b）1周内新生儿体重增加50克第19页，共31页，星期日，2025年，2月5日长期目标需要相对较长时间才能实现的目标。长期目标分为两类：1）针对一个长期存在的问题采取连续性的行动例如“住院期间病人皮肤完整无破损”2)需要一系列短期目标（渐进性）累计达到例如：在一周内病人能安全正确地为自己注射胰岛素（评价时间：6月13日）第20页，共31页，星期日，2025年，2月5日渐进性的短期目标为：6月8日：病人表示愿意学习注射胰岛素的方法，能说出