医疗机构护理工作规范标准.docxVIP

医疗机构护理工作规范标准

引言

护理工作是医疗机构医疗服务体系的核心组成部分，其质量直接关系到患者的治疗效果、安全与就医体验，亦是衡量医疗机构整体服务水平的关键指标。为进一步规范护理行为，提升护理专业内涵与服务品质，保障医疗安全，特制定本规范标准。本标准旨在为各级各类医疗机构提供一套系统、科学、实用的护理工作指引，适用于医疗机构内所有从事临床护理工作的人员。

一、总则

1.1宗旨与目标

本规范以“患者为中心”为核心理念，旨在通过明确护理工作的基本要求、操作流程和质量标准，引导护理人员提供专业、规范、安全、人文的优质护理服务，促进护理学科的健康发展，持续改进医疗服务质量。

1.2适用范围

本标准适用于全国各级各类医疗机构（包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等）的临床护理岗位及护理管理工作。

1.3基本原则

护理工作应遵循以下基本原则：

*患者至上，安全第一：将患者安全置于首位，防范护理差错与风险。

*专业严谨，精益求精：严格遵守护理操作规程，不断提升专业知识与技能。

*人文关怀，尊重隐私：尊重患者的人格与权利，保护患者隐私，提供有温度的护理。

*团队协作，有效沟通：加强与医疗团队及其他相关人员的协作与沟通，保障诊疗工作顺畅。

*依法执业，规范行为：遵守国家法律法规、行业规范及医疗机构规章制度。

二、护士行为规范与职业素养

2.1职业道德

*热爱护理事业，恪尽职守，具有高度的责任心、同情心和奉献精神。

*尊重患者的生命权、健康权、知情权、选择权和隐私权，对待患者一视同仁，不分贵贱、贫富、种族、信仰。

*廉洁自律，不利用职务之便谋取私利，不收受患者及其家属的馈赠。

*维护职业声誉，抵制不正之风，诚实守信，实事求是。

2.2职业形象

*着装仪表：按规定统一着装，衣帽整洁，佩戴胸牌（注明姓名、职称、科室）。不浓妆艳抹，不佩戴夸张饰物，不涂染指甲。

*言行举止：举止端庄，态度和蔼，语言文明、亲切、通俗易懂。工作中保持积极饱满的精神状态。

2.3专业能力

*具备扎实的护理专业理论知识和娴熟的临床操作技能，并能不断学习新知识、新技术，适应学科发展。

*具有良好的观察力、判断力、沟通能力、应急处理能力和独立工作能力。

*严格执行各项规章制度和技术操作规程，做到慎独守规。

*积极参与团队协作，服从工作安排，主动配合医疗及其他科室工作。

三、临床护理工作核心标准

3.1入院与出院护理

*入院护理：热情接待新入院患者，核对患者信息，做好入院介绍（包括环境、规章制度、主管医护人员等），评估患者身心状况，建立护理病历，执行入院医嘱，协助患者适应角色。

*出院护理：遵医嘱办理出院手续，进行出院指导（包括用药、饮食、活动、复诊、康复锻炼等），征求患者意见，协助整理用物，礼貌送别。

3.2基础护理

*晨晚间护理：协助或指导患者进行口腔护理、颜面清洁、头发护理、皮肤护理（尤其注意受压部位）、整理床单位，保持患者清洁舒适，预防并发症。

*口腔护理：根据患者病情及口腔状况，选择适宜的口腔护理方法和用物，预防口腔感染和并发症。

*协助进食/水：评估患者进食能力，协助或指导患者安全进食/水，特殊饮食患者需进行饮食宣教与指导，观察进食反应。

*排泄护理：协助或指导患者完成排尿、排便，做好留置导尿管、人工肛门等护理，预防相关并发症。

*体位护理：根据病情需要协助患者更换体位，预防压疮、坠积性肺炎等并发症，促进舒适与功能恢复。

3.3病情观察与记录

*病情观察：密切观察患者生命体征、意识状态、瞳孔、皮肤、黏膜、引流液、排泄物等，以及用药后反应和治疗效果，发现异常及时报告医师并配合处理。

*护理记录：客观、真实、准确、及时、完整、规范地记录患者病情变化、护理措施及效果。遵循《病历书写基本规范》及医疗机构相关规定。

3.4治疗性操作

*严格查对：执行各项治疗性操作前（如注射、输液、给药、输血、采集标本等），必须严格执行“三查七对”制度（查对医嘱、查对药品、查对患者；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。

*无菌技术：严格遵守无菌技术操作原则，预防医院感染。

*操作规范：熟练掌握各项治疗性操作技能，动作轻柔、准确、规范，最大限度减轻患者不适。操作后观察患者反应。

*药物管理：准确执行给药医嘱，掌握常用药物的药理作用、用法用量、不良反应及注意事项。药品保管符合规定，确保药品质量与安全。

3.5医院感染预防与控制

*严格执行手卫生规范，掌握正确的洗手方法和手消毒剂使用指征。

*正确使用个人防护用品（口罩、帽子、手套、隔离衣等）。

*遵循标准预防原则，对所有患者的血