检查检验项目分级管理目录及授权表.docxVIP

一、核心概念与目的

项目分级：根据检查/检验项目的技术难度、风险程度、伦理要求、所需资质等，将其划分为不同级别（通常为三或四级）。

医师授权：根据医师的职称、职务、工作年限、专业技能、培训考核结果等，授予其相应级别项目的开具权限。

主要目的：

保障医疗安全：防止低年资医师开具高风险或不熟悉的检查，减少误诊漏诊。

规范诊疗行为：确保检查项目的合理性和必要性，遏制“大检查”。

优化资源配置：让合适的医师开具合适的检查，提高资源利用效率。

强化人才培养：为医师的成长提供清晰的路径和标准。

符合评审要求：满足国家医院评审、电子病历应用水平分级评价等政策要求。

二、检查检验项目分级管理目录表（示例）

此目录是分级管理的基础，需由医务科牵头，联合各临床科室、医技科室（放射、检验、超声等）共同制定。

项目级别

级别定义

项目示例

一级

（基础/常规）

技术成熟、风险低、常规诊断必需，所有执业医师经培训均可掌握。

检验科：血常规、尿常规、粪便常规、基础生化项目（肝功、肾功、血糖、血脂）

放射科：数字化摄影（DR）、普通透视

超声科：常规腹部超声、浅表器官超声（甲状腺、乳腺）、心脏彩超（常规）

心电图：常规心电图

二级

（专项/中等）

有一定技术难度和风险，或需要专项知识解读，通常需主治医师或以上资质。

检验科：肿瘤标志物系列、特定蛋白检测、出凝血功能全套、激素水平测定

放射科：CT平扫、乳腺钼靶、消化道造影

超声科：血管超声、产科系统筛查（III级）、介入性超声（如穿刺活检）

内镜中心：常规胃镜、肠镜检查

三级

（复杂/高风险）

技术复杂、风险高、费用昂贵，或涉及重大诊疗决策，通常需副主任医师或以上资质。

放射科：CT增强/血管成像（CTA）、MRI平扫及增强、DSA（数字减影血管造影）

核医学科：PET-CT、SPECT、放射性核素治疗

超声科：术中超声、超声造影

内镜中心：治疗性内镜（如ESD、ERCP）、超声内镜（EUS）

病理科：术中冰冻切片诊断、免疫组化、分子病理诊断

四级

（限制性/前沿）

技术极其复杂，风险极高，或为前沿、探索性技术，需经过严格专项培训和认证，通常仅限特定专业的主任医师或学科带头人。

放射科：神经介入、心脏介入等复杂介入手术相关的影像引导

基因检测：全基因组测序等

其他：某些临床试验阶段的检查项目、或医院明确规定需专科主任审批的项目。

三、医师操作权限授权表（示例）

此表将医师与检查项目级别对应起来，是执行的依据。

1.按职称/资质的基本授权框架：

医师职称/类别

默认授权级别

说明

住院医师

一级，及部分二级

可在上级医师指导下开具二级项目，独立开具一级项目。

主治医师

一、二级，及部分三级

可独立开具大部分二、三级项目。

副主任医师

一、二、三级，及部分四级

可独立开具三、四级项目，或对四级项目进行审批。

主任医师

全部级别

拥有本科室所有检查项目的最高权限，并负责四级项目的审批和带教。

试用期/轮转医师

仅一级（部分）

其开具的所有检查单需由上级医师审核签字。

2.详细的科室授权表示例（以放射科为例）：

医师姓名

职称

工号

一级权限

二级权限

三级权限

四级权限

授权状态

授权人

生效日期

张三

主任医师

1001

√

√

√

√(神经介入)

有效

医务科-李主任

2023-01-01

李四

副主任医师

1002

√

√

√

×

有效

医务科-李主任

2023-01-01

王五

主治医师

1003

√

√

√(CT平扫)

×

有效

放射科-张主任

2023-01-01

赵六

住院医师

1004

√

√(需审核)

×

×

有效

放射科-张主任

2023-01-01

孙七

轮转医师

1005

√(需审核)

×

×

×

有效

放射科-张主任

2023-01-01

注：“√”表示具备独立操作/开具权限；“√(需审核)”表示可申请但需上级医师签字；“√(神经介入)”表示仅在特定亚专业具备四级权限。

四、实施流程与关键点

成立管理委员会：由医务科牵头，成员包括临床、医技、护理、信息、质控等部门负责人。

制定目录与标准：

参考国家、行业指南，结合本院实际情况，制定《检查检验项目分级目录》。

制定清晰的《医师授权标准与流程》。

个人申请与科室审核：

医师根据自身条件，向科室提交权限申请。

科室质量管理小组进行初步审核与推荐。

医院审批与授权：

医务科组织专家委员会对申请进行最终审批（尤其是三、四级权限）。

对通过者进行正式授权，并记录在《授权表》中。

信息系统支撑：

这是最关键的一环。必须将目录和授权表嵌入到医院信息系统（HIS）、电子病历（EMR）和医技预约系统中。

实现功能：当医师开具检查时，系统自动校验其权限。若无权限，系统将拦截并提示“权限不足，请申请或请上级医师开具”。

对于“需审核”项目，系统