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社区工作服务老旧小区独居高龄老人社区照顾的实践研究

随着人口老龄化的到来而引发的各种社会经济政治问题，已经成为全世界都必须面临解决的问题[。西方许多的发达国家在中国进入老龄化社会之前就已进入了老龄化社会，但中国的老龄化速度快，有着自己的特征。在今年的两会上老龄化也是一个焦点话题，政府也提到了要从各个方面积极应对老龄化战略，同时也提到了所关心的养老保障问题，基本养老保险的参保率要达到95%。这说明了党和政府已充分重视老龄化问题，也在努力制定相关的经济战略和人口政策规划等来解决老龄化所带来的问题，将影响在未来的发展中降到最小。解决好老龄化问题对社会的发展、经济的繁荣、历史的进步有着非常重要的意义。

然而，由于我国“未富先老”的现状，导致了我国养老服务社会化程度的落后，特别是其封闭的、程式化的职业关怀，在实际生活中却不太受到老年人的欢迎。因此，如何有效地解决城市家庭照料功能薄弱、社会养老负担过重的问题，寻求符合我国实际的养老保障制度是当前迫切需要解决的问题。社区养老服务的多样化发展，无疑是未来的发展趋势。为推动我国城镇社区养老服务的可持续发展，必须建立具有可行性的社区养老服务模式。[11]社区养老服务体系的建设是未来我国养老保障体系建设的重要内容。[12]根据不同的国家政策，制订了一套有关当地的养老政策。据《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》显示，中国到2014年末，60岁及以上的人口达到1.43亿；到2037年，中国将有四亿以上的老人。[13]十五至十二五期间，国家出台了一系列强化社区建设和社区服务的政策文件，为社区居家养老的发展奠定了基础[14.15].在“十二五”规划中，提出了“以社区养老为基础、社区服务为依托、机构养老为依托”的制度建设。北京市出台了《北京市社区居家养老服务条例》，并就《社区居家养老服务“养十条”》提出了在社区居家养老服务中应享受哪些服务、享受哪些权利、承担哪些义务。许多学者认为，目前我国的养老法律制度还不完善，老年人的合法权利无法得到保障。例如，《老年人法》中对养老金融等问题作了笼统的规定，但并没有相关的公共政策、社会政策等相关的政策[18]以上政策的颁发与落实，充分体现了社区居家养老的重要性，也强调了社区对于老年人本身包括其家庭的依赖性。社区居家养老是缓解城镇居民养老问题的有效途径。

根据国家统计局第7次统计，“截至2020年十一月一日零时，我国60岁及以上人口达到26402万，与2010年相比，60岁及以上人口比例上升5.44个百分点。到2020年，我国的人口出生率为8.52个百分点，比2019年的10.41个百分点降低了1.22个百分点。中国（内地）家庭户数在2020年达到2.62个，较2010年的3.10个下降0.48个点，低于“三口之家”的最低人数。近五十年来，我国家庭规模不断下降，从“3人家庭”到“2人家庭”的转变，人口老龄化程度不断加深。中国1999年进入了老龄社会，预计到2025年、2035年将进入“老龄”和“超级老龄”阶段。在国际上，一般认为老年人需要社会照顾，而照顾的年龄限制是65岁。[3]根据老年人的健康行为特点，可以把老年人分成四个不同的年龄阶段：45-59岁是老年人早期，这是WHO针对发展中国家制定的，60-74岁是青年，75-89是中老年人，90岁以上是老年人。[4]中国在未完成农业现代化、工业现代化程度不高的情况下，步入老年独居社会，卫生保健服务系统还不健全，这就是所谓的“未富先老”现象，其后果是：经济发展的压力加大，老年医保系统的承受力受到挑战，城市基础设施也要适应老龄化等问题。所以，如何有效地解决老年独居老人问题，已成为我国社会治理的一个重大课题。

“独居高龄”在广义上具有两种意义：一是个人的孤独老年化，二是一种是人群的孤独老年化。个人的孤独性衰老是指人的身体和心理年龄随年龄的增加而逐渐衰老。人口中的“独居老人”是指“独居老人”的整体年龄结构，也就是“老龄人口”在总人口中所占比重的变化规律。在老年人的日常生活中，个人独居老人和老年人中的独居老人都具有很大的作用。老年人主要是慢性病、疑难病症，其精神状况也不容乐观。[5]随着身体和心理的老化，特别是慢性疾病的影响，老人的生活自理能力必然会降低，从而引起日常生活的护理需求。随着老年人口的增长和独居人口的高峰，今后养老服务的整体和成本都将面临严峻的挑战。社区照料是在高龄老人、高龄化、照顾功能弱化、机构养老资源匮乏的情况下，为老人提供有效的护理服务。从西方引入的社区照顾理念，首先由英国首创，旨在维持老年人在社区的长期照护，减少社会的依赖性，从而降低长期照护的费用，是一种以福利多元化的理念为思想理论的养老服务模式，因其经济、人性化等优点，为欧美各国所仿效，也为国内的政界及学界所重视，在相关议题、理念、内容等方面进行了有益的探索，并在