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2025年正高卫生职称-临床医学类-泌尿外科学(正高)[代码：015]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，主诉进行性排尿困难伴血尿3个月，PSA8.5ng/mL，超声显示前列腺中叶增生。最可能的诊断是？

A.前列腺炎

B.前列腺癌

C.前列腺增生

D.尿路感染

【参考答案】B

【解析】PSA升高（8.5ng/mL）结合影像学提示前列腺中叶增生，需优先考虑恶性病变。前列腺癌是PSA升高的常见原因，尤其中叶增生者癌变风险更高。前列腺炎（A）多伴尿频、尿急，PSA通常轻度升高；增生（C）PSA多4ng/mL；尿路感染（D）PSA通常正常。

2、肾结石直径5mm，无症状，首选的保守治疗方案是？

A.体外冲击波碎石

B.药物溶石

C.超声引导下穿刺

D.定期随访

【参考答案】D

【解析】直径6mm无症状结石首选随访观察，通过饮水、跳跃等自然排出。体外碎石（A）适用于6mm以上或合并梗阻的结石；溶石（B）仅限草酸钙结石且需严格评估；穿刺（C）用于复杂或梗阻性结石。

3、膀胱癌术后病理分期为T2N1M0，其TNM分期为？

A.II期

B.III期

C.IV期

D.I期

【参考答案】B

【解析】TNM分期中，T2为肿瘤侵犯浅肌层，N1为单个淋巴结转移，M0无远处转移，符合III期标准。T1为黏膜层（I期），T3为深层肌肉（IV期）。

4、肾移植术后预防感染的首选抗生素是？

A.庆大霉素

B.万古霉素

C.复方新诺明

D.青霉素

【参考答案】B

【解析】肾移植后需预防巨细胞病毒（CMV）等机会感染，万古霉素为广谱抗葡萄球菌药，尤其术后真菌或细菌混合感染。庆大霉素（A）主要用于尿路感染；复方新诺明（C）含磺胺，易与肾毒性药物联用；青霉素（D）对病毒无效。

5、膀胱灌注化疗药物用于预防复发的最佳时机是？

A.术后1周

B.术后1个月

C.术后3个月

D.术后6个月

【参考答案】B

【解析】非肌层浸润性膀胱癌术后1个月开始膀胱灌注（如丝裂霉素C），持续6-12个月，可有效降低复发率。过早（A）可能因创面未愈合增加感染风险；过晚（C/D）药物浓度无法有效维持。

6、肾动脉狭窄的典型临床表现不包括？

A.夜尿增多

B.高血压

C.肾功能减退

D.多饮多尿

【参考答案】D

【解析】肾动脉狭窄（RAS）导致肾素-血管紧张素系统激活，表现为高血压（B）、夜尿增多（A）、肾功能减退（C）。多饮多尿（D）常见于尿崩症或糖尿病，与RAS无直接关联。

7、精索静脉曲张患者的最佳手术方法是？

A.经腹股沟切口

B.经阴囊切口

C.经腹腔镜

D.经会阴切口

【参考答案】B

【解析】精索静脉曲张（III度）以阴囊内高位结扎术（经阴囊切口）为金标准，可同时探查睾丸。经腹股沟切口（A）易损伤血管；腹腔镜（C）创伤大；会阴切口（D）操作不便。

8、肾小管性酸中毒（RTA）的实验室检查特征是？

A.血钾升高

B.尿钙排泄增加

C.碱性尿pH7.5

D.尿沉渣结晶增多

【参考答案】C

【解析】RTA因近端小管酸化功能障碍，尿pH持续5.5（C选项描述相反），血钾升高（A）为常见并发症。尿钙排泄增加（B）见于高尿钙症；尿沉渣结晶（D）多提示结石风险。

9、膀胱全切术后尿流改道最常用的术式是？

A.输尿管肠吻合术

B.回肠代膀胱术

C.输尿管皮肤造口术

D.腹膜外野造口术

【参考答案】A

【解析】经尿道膀胱全切术（TURBT）后，输尿管肠吻合术（A）可重建储尿功能，创伤小且保留肠道功能。回肠代膀胱（B）适用于复杂病例；皮肤造口（C/D）仅用于临时引流。

10、前列腺增生患者出现急性尿潴留时，首选的急诊处理是？

A.导尿

B.药物松弛括约肌

C.经会阴穿刺

D.膀胱造瘘

【参考答案】A

【解析】急性尿潴留首选导尿（A）缓解症状，避免肾损伤。药物松弛括约肌（B）需30-60分钟起效，无法立即解决梗阻。经会阴穿刺（C）适用于无法导尿的严重病例；膀胱造瘘（D）为长期方案。

11、肾积水最常见的原因是梗阻、感染、结石还是尿液排出障碍？

A.梗阻

B.感染

C.结石

D.尿液排出障碍

【参考答案】A

【解析】梗阻是导致肾积水的主要病因，常见于尿路结石、肿瘤或增生。感染（B）多引发脓毒血症而非积水，结石（C）可能同时导致梗阻和感染，尿液排出障碍（D）是广义概念，非直接病因。

12、肾移植术后感染性并发症最常见？

A.真菌感染

B.病毒感染

C.细菌感染

D.过敏反应

【参考答案】B

【解析】术后病毒感染（如BK病毒）发生率＞30%，因免疫抑制剂抑制免疫系统。细菌感染（C）多见于术后早期，真菌感染（A）多见于长期免疫抑制。

13、前列腺增