优化抑制剂使用提升晚期乳腺癌患者生存期.pdfVIP

优化管理mTOR抑制剂使用造福晚期患者

第307医院

相比，获得疗效优势，于是开展了著名的-

是女性最常见的，在我国呈逐年上BOLERO2研究。

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升态势，在、等大城市已成为女性健康的主要恶性BOLERO2研究是一项大型Ⅲ期临床研究，入组的是激

。2015年市公布数据显示占女性素受体阳性、HER2的晚期乳癌患者，既往曾接受非甾体类

所患的比例达到20%，达到67.02/10万。芳香化酶抑制剂治疗失败，随机分为两组，一组患者接受甾体类

近年来，的诊治水平有了很大进步，但仍有约5%患芳香化酶抑制剂依西美坦治疗，一组患者接受mTOR抑制剂依

者开始诊断即是晚期。经过术后治疗后的，维莫司联合依西美坦治疗。随访18个月的结果显示，依维莫

仍有约30%患者最终出现复发转移。国外数据显示晚期乳腺司联合依西美坦治疗组较单药依西美坦治疗，无进展期

（

癌患者的5年率约为23.3%，充分说明期待新的药物、PFS）从单药的4.1个月延长至11个月，P0.001，基于这样

新的治疗不断问世，以进一步延长晚期乳癌患者的总期。的结果，FDA批准依维莫司联合依西美坦治疗晚期乳腺

晚期中约有一半的患者是激素受体阳性患者。对癌治疗。也为耐药的乳癌患者了一种新的治疗选

于激素受体阳性的晚期患者，如果没有内脏危象存在，择。

无论是欧洲诊治指南，还是在-

NCCN指南，以及我国晚期乳BOLERO2研究中，依维莫司采用的剂量是10mg/d。

共识，都可以首选治疗，如果一线治疗曾依维莫司mTOR抑制剂，一种靶向治疗药物，并不是

大家想象中的靶向药物轻微。-

经获益，后疾病进展患者，可继续选择二线治疗、三线内BOLERO2研究中就

分泌治疗。对于辅助TAM治疗失败的患者，一有约20%的患者由于严重停药。上，依维莫司虽

线治疗可以选择非甾体类芳香化酶抑制剂阿那曲唑或来曲唑，然是靶向治疗药物，但存在多种，特别是一些非

也可以选择雌激素受体下调剂氟维司群，如果非甾体类芳香化酶毒性包括皮疹、口腔炎、、高血糖等，会导致患者用药剂量降

治疗失败，二线可以选择甾体类芳香化酶抑制剂，三线低、用药中断，甚至永久停药，是我们临床医生需要特别关注

治疗药物还可以选择孕激素、雄激素。但是与一线治疗疗效持续时的。此外临床实践中，我们发现由于多数晚期患者已经接受过