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2025年事业单位笔试-北京-北京血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性淋巴细胞白血病（ALL）患者首选的治疗方案是？

A.化疗联合骨髓移植

B.放射治疗

C.支持治疗

D.干扰素治疗

【参考答案】A

【解析】ALL的标准治疗是化疗联合骨髓移植，尤其是对于中高危患者。化疗方案如DA-EPOCH/R等可达到缓解，移植用于巩固疗效。放射治疗主要用于局部病变，干扰素主要用于慢性淋巴细胞白血病（CLL）。

2、再生障碍性贫血（AA）的病因中占比最高的是？

A.病毒感染

B.化学毒物

C.免疫抑制剂

D.遗传因素

【参考答案】B

【解析】AA的病因中苯及其衍生物（如甲苯、二甲苯）接触占30%-40%，其次为药物（如磺胺类）。病毒感染（如HIV）和免疫抑制剂可能为诱因，遗传因素（如Fanconi贫血）占极少数。

3、骨髓增生异常综合征（MDS）中，最典型的细胞形态是？

A.粒细胞分叶过多

B.红细胞中央淡染区扩大

C.单核细胞增多

D.网织红细胞比例升高

【参考答案】B

【解析】MDS特征性改变为红细胞中央淡染区（成区）增大，占红细胞直径＞1/3。粒系分叶过多（A）常见于巨幼细胞性贫血，单核细胞增多（C）多见于感染或自身免疫病，网织红细胞（D）降低。

4、特发性血小板减少性紫癜（ITP）的糖皮质激素治疗标准剂量是？

A.40mg/d

B.60mg/d

C.80mg/d

D.100mg/d

【参考答案】B

【解析】ITP的激素标准剂量为泼尼松60mg/d（相当于1mg/kg），持续4周后逐渐减量。40mg/d为低剂量（如儿童或轻症），80-100mg/d适用于合并出血或激素抵抗者。

5、输血反应中最常见的免疫性溶血反应是？

A.ABO血型不合

B.溶血素型输血反应

C.免疫性血小板减少

D.急性肺损伤

【参考答案】B

【解析】ABO血型不合（A）因抗A/抗B抗体导致急性溶血，而B选项描述的“溶血素型”是同种异体免疫反应（如Rh阴性血型不合）。C选项为迟发性输血反应，D为非免疫性反应。

6、骨髓穿刺主要用于哪种疾病的确诊？

A.红细胞增多症

B.ITP

C.慢性粒细胞白血病

D.缺铁性贫血

【参考答案】C

【解析】骨髓穿刺是白血病（尤其是CML）的诊断金标准，可观察细胞形态、遗传学（如费城染色体）及骨髓增生程度。ITP以血小板减少为主，缺铁性贫血骨髓呈“干抽”表现。

7、骨髓移植的适应症中，不属于主要适应症的是？

A.急性白血病

B.复发性多发性骨髓瘤

C.自身免疫性疾病

D.重症再生障碍性贫血

【参考答案】C

【解析】主要适应症为白血病（A）、再生障碍性贫血（D）及骨髓瘤（B）。自身免疫性疾病（C）属次要适应症，通常需先控制免疫活动。

8、化疗药物环磷酰胺的常见副作用不包括？

A.骨髓抑制

B.脱发

C.肾毒性

D.神经毒性

【参考答案】D

【解析】环磷酰胺的主要副作用为骨髓抑制（A）、alopecia（B）及膀胱毒性（需碱化尿液）。神经毒性（D）常见于铂类（如顺铂）或紫杉醇类药物。

9、骨髓纤维化综合征的骨髓活检特征是？

A.红骨髓减少

B.网状纤维增生

C.脂肪细胞增多

D.巨核细胞增多

【参考答案】B

【解析】骨髓纤维化典型表现为网状纤维（胶原纤维）增生，将正常骨髓结构破坏。红骨髓（A）减少是继发现象，脂肪细胞（C）增多见于终末期，巨核细胞（D）增多见于真性红细胞增多症。

10、ITP患者发生颅内出血时，首选的止血药物是？

A.酚磺酸乙酯

B.凝血酶原复合物

C.脾切除

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】颅内出血（CNS出血）需快速提升凝血因子，凝血酶原复合物（C）可同时补充Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子，恢复凝血级联反应。酚磺酸乙酯（A）用于出血性疾病（如血友病），糖皮质激素（D）用于免疫抑制治疗。

11、患者男，32岁，因乏力、头晕就诊，血常规示Hb80g/L，网织红细胞0.8%，铁代谢检查显示血清铁降低、总铁结合力升高。最可能的诊断是？

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

【参考答案】A

【解析】缺铁性贫血特征为小细胞低色素性贫血，血清铁降低（铁摄入不足或吸收障碍），总铁结合力升高（转铁蛋白饱和度16%）。网织红细胞减少（0.5%）支持骨髓造血功能减退。巨幼细胞性贫血为大细胞高色素性，血清铁正常或升高。再生障碍性贫血以全血细胞减少为特征。溶血性贫血以血红蛋白尿、黄疸为主。

12、诊断急性淋巴细胞白血病（ALL）的金标准是？

A.外周血白细胞50×10?/L

B.骨髓原始细胞≥20%

C.CD19+B细胞增多

D.染色体t(9;12