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2025年事业单位笔试-通用版-普外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，45岁，突发右上腹剧痛伴发热，查体见Murphy征阳性，实验室检查白细胞升高。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.胆总管结石

【参考答案】A

【解析】右上腹剧痛伴Murphy征阳性是急性胆囊炎典型表现，白细胞升高支持感染。急性胰腺炎多表现为中上腹剧痛向背部放射，急性阑尾炎疼痛转移至右下腹，胆总管结石以间歇性腹痛伴黄疸为特征。

2、关于胃癌的TNM分期，原发肿瘤（T）的评估不包括（）

A.肿瘤大小

B.浸润深度

C.转移范围

D.分子分型

【参考答案】D

【解析】TNM分期T分期仅评估原发肿瘤的大小和浸润深度，分子分型属于病理分型范畴。转移范围（M）和淋巴结转移（N）分别对应M和N分期。

3、甲状腺结节超声显示TI-RADS4类，进一步检查应首选（）

A.细胞学穿刺

B.核素扫描

C.甲状腺功能检测

D.影像学增强

【参考答案】A

【解析】TI-RADS4类结节需通过细针穿刺活检明确良恶性。核素扫描用于评估甲状腺功能，影像学增强主要用于鉴别肿瘤性质。

4、急性重症胆管炎（AOSC）的死亡率与（）呈正相关

A.腹痛发作时间

B.血清淀粉酶水平

C.肝功能异常程度

D抗生素使用时间

【参考答案】C

【解析】AOSC患者肝功能（ALT、AST、胆红素）异常越严重，预后越差。腹痛时间、淀粉酶与死亡率无直接关联，抗生素使用时间影响治疗而非死亡率。

5、肠梗阻患者出现腹膜刺激征，首先考虑（）

A.肠粘连

B.肠套叠

C.肠扭转

D.胰腺炎

【参考答案】C

【解析】肠扭转可导致剧烈腹痛、腹胀、腹膜刺激征及肠鸣音消失。肠套叠多见于儿童，腹痛呈阵发性。胰腺炎腹痛位于上腹，放射至背部。

6、糖尿病足坏疽的分级标准中，“干性坏死”属于（）

A.I级

B.II级

C.III级

D.IV级

【参考答案】C

【解析】糖尿病足分级：I级（皮肤干裂）、II级（浅表溃疡）、III级（深部组织坏死）、IV级（截肢）。干性坏死需组织完全失活，属III级。

7、急性胰腺炎患者禁食期间，每日静脉补液量应为（）

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

【参考答案】C

【解析】急性胰腺炎早期需限制液体入量（每日约1500ml），避免胰腺压力增加。500ml过少，2000ml可能诱发再出血。

8、肝癌介入治疗的最佳适应期为（）

A.早期（肿瘤＜5cm）

B.中期（肿瘤5-10cm）

C.晚期（门静脉癌栓）

D.任何阶段

【参考答案】B

【解析】肝癌介入治疗最佳适应期为中期（肿瘤5-10cm且无严重并发症）。早期可行手术，晚期门静脉癌栓时介入疗效差。

9、甲状腺功能亢进药物治疗首选（）

A.碘131治疗

B.β受体阻滞剂

C.硫氰酸钾

D.甲状腺激素片

【参考答案】B

【解析β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可缓解心悸、手抖等症状，需联合抗甲状腺药物。碘131用于中晚期或药物治疗无效者。

10、急性阑尾炎患者出现全腹压痛伴板状腹时，应首先考虑哪种并发症？

A.腹膜炎

B.肠梗阻

C.腹腔脓肿

D.空腹肠梗阻

【参考答案】A

【解析】全腹压痛伴板状腹是急性腹膜炎的典型表现，多因阑尾穿孔导致细菌扩散。B选项肠梗阻多表现为阵发性腹痛、呕吐；C选项需影像学检查确诊；D选项属于特殊类型肠梗阻，与题干不符。及时手术切除阑尾是关键。

11、胃癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）的分期标准错误的是？

A.T1：肿瘤侵犯黏膜下层

B.T2：肿瘤侵犯浆膜层

C.T3：肿瘤侵犯周围淋巴结

D.T4：肿瘤侵犯其他器官

【参考答案】B

【解析】根据AJCC，T2为侵犯肌层，T3为侵犯浆膜层或淋巴结。B选项描述与标准不符，易与T3混淆。D选项正确，如侵犯肝脏、肺等器官属T4。

12、普外科术后早期肠梗阻最常见的原因是？

A.肠管扭转

B.肠粘连

C.肠系膜缺血

D.肠综合征

【参考答案】B

【解析】术后早期肠梗阻（术后24-72小时）多因手术创伤、炎症反应导致肠管粘连。A选项多见于嵌顿性肠梗阻；C选项需结合影像排除；D选项为慢性肠梗阻表现。

13、关于肝硬化门静脉高压的病理生理机制，错误的是？

A.侧支循环开放

B.腹水形成

C.肝性脑病

D.脾脏代偿性增生

【参考答案】C

【解析】门静脉高压主要导致侧支循环（A）和脾脏增生（D），腹水（B）因低蛋白血症和淋巴