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2025年[护理学]健康评估试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请将正确选项的代表字母填写在答题纸上）

1.护理学健康评估的基本原则不包括：

A.系统性原则

B.客观性原则

C.主观性优先原则

D.灵活性原则

2.在进行全身评估时，通常首先评估的部位是：

A.胸部

B.头部

C.腹部

D.四肢

3.评估患者体温时，使用电子体温计测量直肠温度，正常范围通常是：

A.35.5℃-36.5℃

B.36.0℃-37.0℃

C.36.5℃-37.5℃

D.37.0℃-37.5℃

4.下列哪种情况不适合进行胸腹部视诊：

A.观察呼吸运动

B.观察有无皮疹或出血点

C.观察腹部外形和呼吸运动

D.听诊肠鸣音

5.肺部叩诊时，正常肺组织呈：

A.清音

B.浊音

C.实音

D.过清音

6.评估患者心脏时，听诊心脏瓣膜关闭不全最常听到的声音是：

A.舒张期隆隆样杂音

B.收缩期吹风样杂音

C.连续性机器样杂音

D.低调的隆隆样杂音

7.评估下肢水肿时，首选的部位是：

A.踝部

B.膝关节

C.小腿中部

D.腿部上段

8.评估患者神经系统时，检查意识状态常用的量表是：

A.APGAR评分

B.格拉斯哥昏迷评分

C.疼痛评分量表

D.生活质量指数

9.评估患者皮肤时，判断皮肤弹性好坏的方法是：

A.观察皮肤颜色

B.触摸皮肤温度

C.按压皮肤观察回缩速度

D.观察皮肤完整性

10.下列属于主观健康资料的是：

A.血压120/80mmHg

B.咳嗽，咳黄痰

C.呼吸音清晰

D.腿部肿胀

二、名词解释（请将下列名词的含义用简洁的语言解释）

1.健康评估

2.评估数据

3.视诊

4.叩诊

5.心率

6.呼吸音

7.主观资料

8.客观资料

9.护理诊断

10.评估模式

三、简答题（请根据要求作答）

1.简述健康评估的四个基本步骤。

2.简述在进行口腔评估时需要观察和检查的内容。

3.简述评估患者生命体征包括哪些内容，并说明脉搏短绌的定义。

4.简述收集主观资料时应注意哪些要点。

5.简述皮肤评估的内容包括哪些方面。

四、论述题（请根据要求作答）

1.试述进行身体评估时，选择合适的评估环境应注意哪些方面。

2.结合临床实例，论述如何将收集到的主观资料和客观资料进行整合分析，并初步判断健康问题。

五、案例分析题（请根据案例作答）

患者，女，65岁，因“咳嗽、发热3天”入院。主诉：咳嗽，呈干咳，偶有少量白色泡沫痰；发热，体温最高达38.5℃，伴全身不适、乏力。患者有慢性支气管炎病史10年。护士在评估时发现：呼吸急促，唇周发绀；肺部叩诊呈过清音，双肺底可闻及湿啰音；心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部平软，无压痛；双下肢轻度水肿。

根据以上案例信息，请回答：

1.护士在评估过程中收集到了哪些客观资料？哪些是主观资料？

2.分析患者可能存在的健康问题，并说明依据。

3.如果你是负责该患者的护士，请提出至少两个相关的护理诊断。

试卷答案

一、选择题

1.C

解析思路：健康评估强调客观性，避免主观偏见，因此主观性优先原则不属于其基本原则。

2.B

解析思路：全身评估通常按照头颈部、胸部、腹部、四肢的顺序进行，首先评估头部。

3.C

解析思路：直肠温度是最接近核心体温的温度，正常范围通常为36.5℃-37.5℃。

4.D

解析思路：听诊肠鸣音属于听诊范畴，而非视诊。视诊主要观察外观、颜色、形态等。

5.A

解析思路：正常肺组织含气量适中，叩诊呈清音。

6.B

解析思路：心脏瓣膜关闭不全通常在相应瓣膜关闭时产生收缩期吹风样杂音。

7.A

解析思路：踝部是评估下肢水肿的常用且敏感的部位。

8.B

解析思路：格拉斯哥昏迷评分是评估意识状态的常用量表。APGAR评分用于新生儿评估，疼痛评分量表用于评估疼痛程度，生活质量指数用于评估整体生活质量。

9.C

解析思路：评估皮肤弹性通常采用“提起腹部皮肤法”或“捏起手臂皮肤法”，观察回缩速度。

10.B