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2025年肾内科护士血透护理操作技能考核答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.血液透析过程中，护士发现患者血压突然下降，心率加快，首先应采取的措施是（）

A.立即停止血透，给予高流量氧气吸入

B.减慢血透机血液流速，同时给予生理盐水静脉滴注

C.立即抬高患者下肢，增加回心血量

D.给予患者口服降压药物

答案：B

解析：患者血压突然下降，心率加快，可能是由于血容量不足或低血压引起的。立即停止血透可能导致患者血液淤积在体外循环中，加重组织缺氧。抬高下肢虽然可以增加回心血量，但效果较慢。口服降压药物不适用于紧急情况。正确做法是减慢血透机血液流速，减少血液丢失，同时给予生理盐水静脉滴注，快速补充血容量，纠正低血压。

2.血液透析过程中，护士发现透析液电导率异常，首先应（）

A.立即通知医生，准备抢救

B.检查透析液配比是否正确

C.调整患者血流量

D.停止透析，更换透析液

答案：B

解析：透析液电导率异常会影响透析效果，甚至导致患者出现电解质紊乱。首先应检查透析液配比是否正确，包括电解质浓度、酸碱度等。如果配比错误，应立即纠正。调整患者血流量不能解决电导率问题。停止透析，更换透析液虽然可以解决问题，但不是首选步骤。

3.血液透析过程中，患者出现肌肉痉挛，护士应首先（）

A.立即停止透析，给予止痛药物

B.按摩痉挛部位，同时调整透析液温度

C.快速给予高渗葡萄糖溶液静脉注射

D.降低血透机血液流速

答案：B

解析：血液透析过程中患者出现肌肉痉挛，通常是低钙血症引起的。护士应立即按摩痉挛部位，促进血液循环，同时检查并调整透析液温度，确保透析液温度适宜，有助于缓解痉挛。立即停止透析可能导致患者出现更严重的问题。高渗葡萄糖溶液静脉注射和降低血透机血液流速不是首选措施。

4.血液透析过程中，护士发现患者透析管路出现空气栓塞，首先应（）

A.立即通知医生，准备抢救

B.迅速将患者置于头低脚高位

C.调整血透机设置，尝试自行排空气

D.停止透析，更换透析管路

答案：B

解析：血液透析过程中出现空气栓塞，可能危及患者生命。护士应立即将患者置于头低脚高位，利用重力作用使空气向血透机方向移动，减少空气进入患者血液循环的风险。同时，应尽快通知医生，准备抢救措施。调整血透机设置和停止透析更换透析管路虽然也是处理措施，但不是首选。

5.血液透析前，护士对患者血管通路进行评估，发现患者动静脉内瘘出现狭窄，应（）

A.立即进行超声检查，明确狭窄程度

B.建议患者使用其他血管通路

C.热敷血管通路，促进血液循环

D.给予患者血管扩张药物

答案：A

解析：血液透析前，患者动静脉内瘘出现狭窄会影响透析效果，甚至导致透析无法进行。护士应立即进行超声检查，明确狭窄程度，以便采取相应的处理措施。建议患者使用其他血管通路和热敷血管通路虽然也是处理措施，但需要在明确狭窄程度后进行。给予血管扩张药物效果有限，不是首选措施。

6.血液透析过程中，患者出现发热、寒战，护士应首先（）

A.立即停止透析，给予退热药物

B.检查透析液温度和患者体温

C.快速给予抗生素静脉注射

D.降低血透机血液流速

答案：B

解析：血液透析过程中患者出现发热、寒战，可能是由于透析液污染或患者感染引起的。护士应首先检查透析液温度和患者体温，排除透析液温度不当导致的不适。如果透析液温度正常，应考虑患者感染的可能性，并采取相应的处理措施。立即停止透析和快速给予抗生素静脉注射需要在明确原因后进行。

7.血液透析过程中，患者出现恶心、呕吐，护士应首先（）

A.立即停止透析，给予止吐药物

B.检查患者是否出现低血压或电解质紊乱

C.调整患者体位，促进呕吐物排出

D.给予患者高渗葡萄糖溶液静脉注射

答案：B

解析：血液透析过程中患者出现恶心、呕吐，可能是由于低血压、电解质紊乱或其他原因引起的。护士应首先检查患者是否出现低血压或电解质紊乱，并采取相应的处理措施。立即停止透析和调整患者体位虽然也是处理措施，但需要先明确原因。给予高渗葡萄糖溶液静脉注射不适用于所有情况。

8.血液透析结束后，护士对动静脉内瘘进行护理，发现患者内瘘出现红肿、热痛，应（）

A.热敷内瘘，促进血液循环

B.冷敷内瘘，减轻炎症反应

C.建议患者使用弹力绷带压迫内瘘

D.立即停止使用内瘘，并通知医生

答案：D

解析：血液透析结束后，患者动静脉内瘘出现红肿、热痛，可能是由于感染或血栓形成引起的。护士应立即停止使用内瘘，并通知医生，以便进行进一步检查和治疗。热敷和冷敷可能加重症状，弹力绷带压迫内瘘可能导致血流不畅，不利于治疗。

9.血液透析过程中，护士发现患者出现心律失常，应首先（）

A