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2025年眼科白内障手术常见并发症处理模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.白内障手术中，患者出现突发性眼痛、视力急剧下降，可能提示（）

A.葡萄膜炎发作

B.高眼压

C.晶状体脱位

D.视网膜裂孔

答案：B

解析：突发性眼痛和视力急剧下降是高眼压的典型症状，可能由于手术中前房形成不良或房水循环障碍引起。葡萄膜炎通常伴有畏光、流泪等炎症表现；晶状体脱位多表现为视力模糊和单眼复视；视网膜裂孔常伴有飞蚊症和闪光感。

2.术后早期出现前房积血，以下处理措施错误的是（）

A.半卧位休息

B.热敷患眼

C.静脉滴注止血药物

D.必要时前房穿刺

答案：B

解析：前房积血应采取半卧位以降低眼压，配合止血药物治疗，严重时可进行前房穿刺。热敷会加重出血，因此是错误措施。

3.患者在术后出现角膜水肿，持续不退，最可能的原因是（）

A.手术切口愈合不良

B.房水内皮细胞功能异常

C.感染性角膜炎

D.过度用眼

答案：B

解析：术后角膜水肿多与房水内皮细胞功能受损有关，这是白内障超声乳化术后常见的并发症。切口愈合不良通常表现为前房渗出；感染性角膜炎会有脓性分泌物；过度用眼不是主要原因。

4.术中出现眼压骤升，以下紧急处理错误的是（）

A.立即停止手术，前房穿刺

B.给予高渗溶液静脉滴注

C.患者坐位低头

D.口服碳酸酐酶抑制剂

答案：C

解析：眼压骤升时患者应采取坐位低头姿势以利于房水回流，但不应过度低头以免加重前房压力。其他选项均为正确处理措施。

5.术后出现黄斑水肿，以下治疗首选的是（）

A.口服非甾体类抗炎药

B.玻璃体腔注射非甾体类抗炎药

C.激光光凝治疗

D.口服维生素类药物

答案：B

解析：白内障术后黄斑水肿首选玻璃体腔注射非甾体类抗炎药，效果最迅速确切。口服药物起效慢，激光适用于黄斑裂孔等病变，维生素类药物效果有限。

6.术后早期出现眼红、视力模糊，伴有轻微分泌物，最可能的并发症是（）

A.高眼压

B.葡萄膜炎

C.晶状体溶解

D.角膜内皮失代偿

答案：B

解析：术后早期眼红、视力模糊伴分泌物是葡萄膜炎的典型表现，通常与手术创伤或免疫反应有关。高眼压多表现为疼痛和视力下降；晶状体溶解有特殊气味；角膜内皮失代偿表现为角膜水肿和光感减退。

7.术中超声能量过高，可能导致的并发症是（）

A.葡萄膜反应

B.视网膜损伤

C.房角后退

D.晶状体后囊膜破裂

答案：D

解析：超声能量过高易导致晶状体后囊膜破裂，这是常见的超声乳化并发症。葡萄膜反应与手术操作有关；视网膜损伤多见于玻璃体牵拉；房角后退与手术切口位置有关。

8.术后出现单眼复视，持续不消失，最可能的原因是（）

A.眼压升高

B.视网膜脱离

C.晶状体残留或脱位

D.眼外肌麻痹

答案：C

解析：白内障术后单眼复视常见于晶状体残留、核碎片残留或囊袋收缩导致晶状体移位。眼压升高表现为疼痛和视力下降；视网膜脱离有闪光感；眼外肌麻痹多为外伤或手术相关。

9.术后出现前房渗出，以下处理措施错误的是（）

A.局部使用糖皮质激素

B.口服免疫抑制剂

C.冷敷患眼

D.预防性使用抗生素

答案：C

解析：前房渗出应使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，必要时抗生素预防感染。冷敷会加重炎症反应，因此是错误措施。

10.术后出现慢性低眼压，以下处理措施错误的是（）

A.球结膜下注射粘弹剂

B.行前房形成术

C.口服利尿药物

D.球后注射麻药

答案：C

解析：慢性低眼压治疗首选球结膜下注射粘弹剂或前房形成术。口服利尿药会加重低眼压；球后注射麻药仅用于疼痛缓解，不能治疗低眼压。

11.患者在术后数天出现眼红、眼痛加剧，视力进行性下降，伴有发热，最应警惕的并发症是（）

A.晶状体后囊膜增殖

B.细菌性眼内炎

C.翼状胬肉生长

D.高眼压

答案：B

解析：术后数天出现的急性眼红、眼痛、视力下降及发热是细菌性眼内炎的典型表现，病情进展迅速，需要紧急处理。晶状体后囊膜增殖多表现为视力模糊和眩光；翼状胬肉是结膜病变；高眼压虽有疼痛但通常无发热。

12.术后出现角膜内皮细胞计数显著下降，可能的原因是（）

A.房水蛋白渗出

B.角膜神经麻痹

C.超声能量损伤

D.角膜炎

答案：C

解析：超声能量的热效应和机械效应可直接损伤角膜内皮细胞，导致其计数下降。房水蛋白渗出是角膜水肿的表现；角膜神经麻痹影响角膜知觉；角膜炎是感染性病变。

13.术中发生后囊袋破裂，以下处理措施错误的是（）

A.增加透明角膜切口长度

B.使用囊袋固定环

C.尽量不吸除囊袋内容物

D.紧急前房注气或注液

答案：A

解析：后囊袋破裂时应尽