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2025年痛风的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于尿酸代谢的生理特点，正确的是：

A.人体尿酸80%来源于外源性嘌呤摄入

B.尿酸主要通过肾小球滤过后完全重吸收

C.男性血尿酸正常上限（SUA）为420μmol/L，女性绝经前略低于男性

D.尿酸经黄嘌呤氧化酶作用转化为次黄嘌呤

答案：C

解析：人体尿酸80%来源于内源性嘌呤代谢，20%来自外源性摄入（A错误）；尿酸经肾小球滤过后，90%被近端肾小管重吸收（B错误）；黄嘌呤氧化酶催化次黄嘌呤转化为黄嘌呤，再转化为尿酸（D错误）；男性SUA正常上限为420μmol/L，女性绝经前因雌激素促进尿酸排泄，正常上限约360μmol/L（C正确）。

2.痛风急性发作期最具特征性的实验室检查是：

A.血尿酸水平显著升高

B.关节滑液偏振光显微镜下见双折光尿酸盐结晶

C.红细胞沉降率（ESR）增快

D.C反应蛋白（CRP）升高

答案：B

解析：急性发作期血尿酸可能因应激或药物（如秋水仙碱）影响而暂时正常（A错误）；ESR和CRP为非特异性炎症指标（C、D错误）；关节滑液检出尿酸盐结晶是诊断金标准（B正确）。

3.下列哪项不属于痛风的独立危险因素？

A.肥胖（BMI≥30）

B.长期饮用含糖饮料

C.规律中等强度运动

D.慢性肾功能不全（CKD3期）

答案：C

解析：肥胖、高糖饮食（促进尿酸提供和抑制排泄）、CKD（尿酸排泄减少）均为痛风危险因素（A、B、D错误）；规律运动可降低血尿酸水平（C正确）。

4.痛风慢性期最典型的临床表现是：

A.第一跖趾关节突发红肿热痛

B.关节周围痛风石形成伴骨质破坏

C.间歇期无任何症状

D.血尿酸持续轻度升高

答案：B

解析：A为急性期表现；C为间歇期特点；D为无症状高尿酸血症或早期表现；慢性期因尿酸盐长期沉积，出现痛风石及骨侵蚀（B正确）。

5.关于秋水仙碱在痛风治疗中的应用，错误的是：

A.急性期应在发作24小时内启动

B.肾功能不全患者需调整剂量

C.与他汀类药物联用可增加肌病风险

D.预防发作时推荐小剂量（0.5mgbid）长期使用

答案：A

解析：秋水仙碱在发作48小时内使用仍有效（A错误）；肾功能不全时需减量（B正确）；与他汀联用可能增加肌毒性（C正确）；小剂量预防可降低复发风险（D正确）。

6.患者男性，55岁，痛风病史5年，反复发作跖趾关节痛，近1年出现耳郭痛风石，血尿酸580μmol/L（未规律治疗），血肌酐130μmol/L（eGFR50ml/min·1.73m2）。首选的降尿酸药物是：

A.别嘌醇

B.非布司他

C.苯溴马隆

D.聚乙二醇尿酸酶

答案：B

解析：患者eGFR50（CKD3期），苯溴马隆需慎用（促进尿酸排泄，肾功能不全时疗效下降且增加尿路结石风险，C错误）；别嘌醇需检测HLA-B5801（亚洲人阳性率高，该患者未提及检测结果，A风险较高）；聚乙二醇尿酸酶为三线药物（D错误）；非布司他为黄嘌呤氧化酶抑制剂，轻中度肾功能不全无需调整剂量（B正确）。

7.痛风患者教育中，错误的饮食指导是：

A.限制红肉（牛、羊、猪肉）摄入

B.鼓励饮用低脂/无脂乳制品

C.避免食用菌菇类（如香菇）

D.每日饮水量≥2000ml

答案：C

解析：菌菇类（除香菇、草菇等高嘌呤品种外）嘌呤含量中等，适量食用不显著影响血尿酸（C错误）；红肉含较多饱和脂肪酸和嘌呤，需限制（A正确）；乳制品可促进尿酸排泄（B正确）；多饮水利于尿酸排泄（D正确）。

8.关于无症状高尿酸血症（SUA≥480μmol/L）的处理，符合2023年《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》的是：

A.立即启动降尿酸治疗

B.需联合使用秋水仙碱预防发作

C.目标SUA控制在360μmol/L

D.仅需生活方式干预

答案：C

解析：SUA≥480μmol/L但无痛风发作或合并症时，推荐生活方式干预+定期监测（A错误）；无发作时无需预防用药（B错误）；无论是否发作，SUA≥480μmol/L均建议降尿酸治疗，目标360μmol/L（C正确，D错误）。

9.假性痛风与痛风的主要鉴别点是：

A.关节滑液结晶类型（焦磷酸钙vs尿酸盐）

B.好发部位（膝关节vs第一跖趾关节）

C.血尿酸水平（正常vs升高）

D.以上均是

答案：D

解析：假性痛风由焦磷酸钙结晶沉积引起（A正确），好发于膝、腕等大关节（B正确），血尿酸多正常（C正确），故