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内科主治医师消化内科学(专业实践能力)模拟含答案

一、A1/A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.下列哪种疾病可出现柏油样便

A.内痔

B.直肠癌

C.溃疡性结肠炎

D.十二指肠溃疡

E.阿米巴痢疾

答案：D

解析：柏油样便多由于上消化道出血，血液在肠道内被硫化物作用形成硫化亚铁，使粪便呈黑色、质软、富有光泽，宛如柏油。十二指肠溃疡是上消化道出血的常见原因之一，可出现柏油样便。内痔、直肠癌、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾一般引起便血，颜色多为鲜红或暗红色，而非柏油样便。

2.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机制是

A.雄激素增多

B.雌激素增多

C.糖皮质激素减少

D.继发性醛固酮增多

E.抗利尿激素增多

答案：B

解析：肝硬化时，肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素增多。雌激素增多可使小动脉扩张，出现肝掌和蜘蛛痣。雄激素增多与肝掌、蜘蛛痣无关；糖皮质激素减少、继发性醛固酮增多、抗利尿激素增多主要与肝硬化的其他临床表现如水肿、腹水等有关。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是

A.胃液分析

B.钡餐透视

C.便隐血试验

D.胃镜检查

E.腹部B超

答案：D

解析：胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜的病变情况，如溃疡的部位、大小、形态等，并可取组织进行病理检查，以明确病变的性质，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情况，对诊断有一定帮助，但不是最可靠的方法；钡餐透视可以发现溃疡的间接征象，但不如胃镜直观准确；便隐血试验主要用于检测消化道是否有出血，不能确诊溃疡；腹部B超对消化性溃疡的诊断价值不大。

4.下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床表现

A.黏液脓血便

B.腹痛

C.腹泻

D.发热

E.腹部肿块

答案：E

解析：溃疡性结肠炎的主要临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，可伴有发热等全身症状。一般无腹部肿块，若出现腹部肿块，应警惕合并结肠癌、肠穿孔、肠梗阻等并发症。

5.治疗急性胰腺炎时禁用

A.抗胆碱能药物

B.吗啡

C.生长抑素

D.抗生素

E.胃肠减压

答案：B

解析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，使胰液排出受阻，加重胰腺炎病情，因此治疗急性胰腺炎时禁用吗啡。抗胆碱能药物可减少胃酸分泌，减轻胰液分泌；生长抑素可抑制胰液、胰酶的分泌；抗生素可预防和治疗感染；胃肠减压可减轻胃肠道胀气，减少胃酸分泌，从而减少胰液分泌，均为急性胰腺炎的常用治疗措施。

6.下列哪项是诊断早期肝癌最有价值的检查方法

A.甲胎蛋白（AFP）测定

B.肝功能检查

C.B超检查

D.CT检查

E.肝穿刺活检

答案：A

解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断早期肝癌的重要指标，在肝癌早期，AFP即可升高，且其升高程度与肝癌的大小、病情进展等有一定关系。当AFP持续升高，且排除妊娠、生殖腺胚胎瘤等其他可引起AFP升高的因素时，对肝癌的诊断有重要价值。肝功能检查主要反映肝脏的功能状态，对肝癌的诊断价值相对较小；B超、CT检查可发现肝脏占位性病变，但对于早期肝癌的诊断不如AFP敏感；肝穿刺活检是诊断肝癌的金标准，但属于有创检查，一般不作为首选。

7.下列哪种药物可用于治疗胃食管反流病

A.阿托品

B.多潘立酮

C.氢氧化铝

D.雷尼替丁

E.以上都是

答案：E

解析：胃食管反流病的治疗主要包括抑制胃酸分泌、促进胃肠动力、保护食管黏膜等。阿托品为抗胆碱能药物，可减少胃酸分泌；多潘立酮为促胃肠动力药，可促进胃排空，减少反流；氢氧化铝为抗酸药，可中和胃酸，减轻胃酸对食管黏膜的刺激；雷尼替丁为H?受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌。以上药物均可用于治疗胃食管反流病。

8.下列哪项是肝硬化腹水形成的最主要因素

A.门静脉压力增高

B.低白蛋白血症

C.肝淋巴液生成过多

D.抗利尿激素分泌增多

E.继发性醛固酮增多

答案：A

解析：肝硬化腹水形成的因素有多种，其中门静脉压力增高是最主要的因素。门静脉压力增高时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，形成腹水。低白蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌增多、继发性醛固酮增多等也参与了腹水的形成，但不是最主要的因素。

9.下列哪种疾病可引起慢性腹痛

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.消化性溃疡

D.肠梗阻

E.输尿管结石

答案：C

解析：慢性腹痛是指起病缓慢、病程长，或急性起病后转变为迁延性（病程超过6个月）的腹痛。消化性溃疡的疼痛具有慢性、周期性、节律性的特点，可反复发作，属于慢性腹痛。急性胰腺炎、急性胆囊炎、肠梗阻、输尿管结石一般起病急，疼痛剧烈，属于急性腹痛。

10.下列哪项不是幽门螺杆菌（Hp）感