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2025年事业单位笔试-通用版-神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、硬膜外血肿患者出现意识障碍，最紧迫的手术时间是？

A.24小时内

B.48小时内

C.72小时内

D立即手术

【参考答案】A

【解析】硬膜外血肿发病后颅内压逐渐升高，24小时内血肿体积最大且脑水肿未形成，此时手术清除血肿效果最佳。超过24小时可能因脑水肿形成导致手术风险增加，48小时后死亡率显著上升。D选项立即不适用于非急性期患者。

2、胶质瘤术后病理报告为WHOIII级，首选辅助治疗是？

A.放射治疗

B.化学药物治疗

C.免疫治疗

D.脊髓神经根照射

【参考答案】B

【解析】WHOIII级胶质瘤（间变性胶质瘤）需术后联合放化疗。放疗主要用于术后辅助（5年生存率约30%），而化疗药物（如替莫唑胺）能穿透血脑屏障，通过抑制DNA修复增强放疗敏感性。C选项免疫治疗尚处临床试验阶段，D选项适用于脑膜转移瘤。

3、脑挫裂伤合并颅内血肿时，首选的影像学检查是？

A.脑电图

B.脑血管造影

C.CT扫描

D.磁共振波谱

【参考答案】C

【解析】CT扫描可快速显示血肿（敏感性90%）、挫伤区域（低密度影）及颅内压变化，对指导紧急手术至关重要。MRI虽能更好显示挫伤，但检查时间长且无法实时评估出血。A选项脑电图用于癫痫评估，B选项血管造影显示动脉瘤而非急性出血。

4、颅底骨折后出现骑跨性瞳孔散大，提示哪种损伤？

A.脑干损伤

B.颈髓损伤

C.视神经损伤

D.海马区损伤

【参考答案】A

【解析】颅底骨折累及动眼神经、三叉神经及脑干时，可导致同侧骑跨性瞳孔散大（伤侧瞳孔大+对侧瞳孔小）。C选项视神经损伤表现为视力下降而非瞳孔改变，B选项颈髓损伤多伴四肢瘫，D选项海马区损伤与记忆相关。

5、高血压脑出血的手术适应症是？

A.出血量20ml

B.出血量30ml

C.瘫痪侧肢体肌力3级

D.患者年龄60岁

【参考答案】B

【解析】指南推荐出血量30ml或脑干出血需手术清除血肿。C选项肌力3级提示神经功能缺损，但非绝对手术指征。D选项年龄60岁患者手术风险增加，但并非禁忌。A选项20ml保守治疗。

6、神经缝合术中最常用的方法是？

A.5-0尼龙线

B.9-0聚丙烯线

C.电凝止血

D.可吸收薇乔线

【参考答案】B

【解析】-0聚丙烯线张力适中，组织相容性良好，适合脑膜、血管及神经缝合（缝线直径0.2mm）。5-0尼龙线易吸收导致线头外露，薇乔线需水解（180天），电凝仅用于止血。

7、脑脊液漏的常见病因是？

A.脑肿瘤

B.颈椎病

C.骨折

D.糖尿病

【参考答案】C

【解析】颅骨骨折（尤其蝶骨翼骨折）导致硬膜破损是脑脊液漏最常见原因（占60%）。A选项肿瘤多伴头痛、癫痫，B选项颈椎病表现为肢体麻木，D选项糖尿病多致周围神经病变。

8、脑疝的紧急处理措施不包括？

A.保持呼吸道通畅

B.静脉快速滴注甘露醇

C.头部高位30°

D.立即行气管插管

【参考答案】D

【解析】脑疝急救优先降低颅内压（B正确）、保持气道通畅（A正确）及头位调整（C正确）。气管插管（D）需在充分降颅压后实施，过早操作可能加重脑缺血。

9、脊髓震荡的典型临床表现是？

A.进行性肌力下降

B.突发性感觉异常

C.持续性尿潴留

D.间歇性肢体麻木

【参考答案】B

【解析】脊髓震荡表现为脊髓休克，即损伤平面以下感觉、运动、反射及尿便功能暂时丧失（急性期）。A选项进行性肌力下降多见于脊髓压迫性损伤，C选项尿潴留常见于脊髓圆锥损伤，D选项为周围神经病变。

10、桥脑腹侧部损伤的典型症状是？

A.震颤

B.共济失调

C.颈项强直

D.呼吸抑制

【参考答案】D

【解析】桥脑腹侧部（如呼吸中枢）损伤可导致呼吸抑制（D）。A选项震颤多见于基底节区病变，B选项共济失调为小脑损伤特征，C选项颈项强直提示脑膜刺激征（如脑膜炎）。

11、颅脑损伤后24小时内出现的脑水肿以哪种病理类型为主？

A.细胞毒性水肿

B.血管源性水肿

C.蛛网膜下腔出血

D.蛛网膜粘连

【参考答案】A

【解析】颅脑损伤后24小时内以细胞毒性水肿为主，因血脑屏障破坏导致细胞内钠离子、钙离子潴留，细胞肿胀。血管源性水肿多见于24-72小时，由星形胶质细胞反应引起。C选项为出血表现，D为后遗症。

12、脑膜瘤最常见的首发症状是？

A.视力下降

B.头痛伴呕吐

C.肢体麻木

D.意识障碍

【参考答案】B

【解析】脑膜瘤因占位效应和脑脊液循环受阻，典型表现为进行性加重的头痛伴喷射性呕吐。A选项多见于垂体瘤或视神经压迫；C选项常见于脊髓病变；D选项多见于脑干损伤或严重颅脑