候耀文猝死之迷培训课件.pptVIP

候耀文猝死之迷;定义：;冠状动脉粥样硬化最常见

冠脉痉挛功能性

粥样硬化后

少见原因梅毒、炎症、栓塞、

结缔组织病、创伤、

先天畸形;临床分型;急性冠脉综合征

（Acutecoronarysyndromes）;;心肌梗死

（myocardialinfarction）;;心肌梗死病因发病机制;心肌梗死病因发病机制;

;冠状动脉痉挛;心肌梗死;心肌梗死病理：;冠脉闭塞致供应区域心肌梗死;心肌梗死病理生理;心肌梗死临床表现;心肌梗死临床表现;心肌梗死临床表现;主要由于坏死物质吸收引起

梗死后24-48h出现

发热38℃左右，

如39℃考虑合并感染

WBC增加，血沉加快;心肌梗死临床表现;心肌梗死临床表现;心肌梗死临床表现;心肌梗死临床表现;心肌梗死临床表现;心肌梗死临床表现;心肌梗死临床表现;病理性Q波面向坏死区心肌出现

弓背抬高ST段面向坏死区周围心肌

倒置T波面向损伤区周围缺血心肌;

;心肌梗死ECG;心肌梗死冠脉造影;心肌梗死诊断;心肌梗死鉴别诊断;心肌梗死鉴别诊断;心肌梗死鉴别诊断;心肌梗死并发症;心肌梗死并发症;心肌梗死治疗;心肌梗死治疗;心肌梗死治疗具体措施;心肌梗死治疗具体措施;溶栓治疗

溶栓后处理

口服ASP（阿司匹林）75-375mg/d之间

口服或注射抗凝剂华浊灵低分子肝素;消除心律失常

室上性快速心律失常

洋地黄、维拉帕米

不能控制时直流电复律、起搏器

缓慢心律失常阿托品

二度or三度房室传导阻滞人工起搏（临时）

室性期前收缩或室速利多卡因

室颤非同步直流电除颤;控制休克

最好监测血液动力学前提下纠正休克

补充血管量

药物右旋糖酐葡萄糖

目标CVP18cmH2O

PCWP15-18mmHg

右室梗塞时CVP升高不是补液禁忌

升压药物多巴胺、间羟胺

扩血管药物前提血容量充足而呈冷休克表现

药物硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明

其它治疗纠酸，维护电解质平衡，保护重要脏器功能

主A内球囊反搏术（IABP）

根本治疗恢复心肌灌注;心力衰竭

左心衰24h内避免应用洋地黄

右心衰慎用利尿剂

其它处理同心力衰竭;其它辅助治疗

促进心肌代谢药物coA,CoQ10,cytC等

极化液10%G-S500ml

10%Pot-chloride10ml

20%Magnesium10ml

IU8U

增加心肌细胞能量供应，维持膜电位稳定

;其它辅助治疗

略;心肌梗死;心肌梗死;中医食疗