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2025年医学影像学常见病变诊断考试试题及答案解析

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一、选择题

1.患者胸部CT显示肺内多发小结节，边缘清晰，密度均匀，最可能的诊断是（）

A.肺癌

B.肺结核

C.肺转移瘤

D.肺错构瘤

答案：D

解析：肺错构瘤通常表现为边缘清晰、密度均匀的小结节，这是其典型的影像学特征。肺癌和肺转移瘤的边缘通常不规则，密度不均匀。肺结核结节边缘可能模糊，内部可有钙化或空洞。

2.患者腹部超声显示肝内多发低回声结节，边界清晰，无声影，最可能的诊断是（）

A.肝癌

B.肝血管瘤

C.肝囊肿

D.肝脓肿

答案：B

解析：肝血管瘤通常表现为低回声结节，边界清晰，无声影，这是其典型的超声特征。肝癌通常表现为不均质高或低回声结节，边界模糊。肝囊肿内部呈无回声，肝脓肿则通常表现为不均质低回声，内部可有液性成分。

3.患者胸部X线片显示肺纹理增多、模糊，肺野透亮度减低，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺气肿

C.肺纤维化

D.肺水肿

答案：A

解析：肺炎的典型X线表现是肺纹理增多、模糊，肺野透亮度减低，常伴有片状或斑片状阴影。肺气肿表现为肺野透亮度增加，肺纹理稀疏。肺纤维化表现为肺野内条索状影，肺纹理粗乱。肺水肿表现为双下肺弥漫性浸润影。

4.患者脑CT显示脑内多发高密度结节，位于灰白质交界处，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑肿瘤

C.脑梗死

D.脑膜炎

答案：B

解析：脑肿瘤在CT上常表现为脑内多发高密度结节，多位于灰白质交界处。脑出血通常为单个高密度灶。脑梗死在急性期表现为低密度灶，慢性期可表现为高密度或等密度灶。脑膜炎表现为脑膜增厚和脑室积液。

5.患者骨盆X线片显示骨质普遍稀疏，骨小梁变细、变稀疏，最可能的诊断是（）

A.骨质增生

B.骨质软化

C.骨质炎

D.骨质纤维化

答案：B

解析：骨质软化的典型X线表现是骨质普遍稀疏，骨小梁变细、变稀疏，骨皮质变薄。骨质增生表现为骨质密度增加，骨小梁增粗。骨质炎通常表现为骨质破坏和硬化。骨质纤维化表现为骨小梁增粗、扭曲，骨皮质增厚。

6.患者心脏超声显示左心室增大，室壁运动减弱，最可能的诊断是（）

A.高血压心脏病

B.冠心病

C.风湿性心脏病

D.心肌病

答案：A

解析：高血压心脏病早期可表现为左心室增大，后期可出现室壁运动减弱。冠心病也可导致左心室增大和室壁运动减弱，但通常伴有冠状动脉狭窄。风湿性心脏病可导致瓣膜病变和心腔增大。心肌病表现为心腔增大和心肌收缩功能减低。

7.患者乳腺X线片显示乳腺内多发小结节，边缘毛刺状，密度较高，最可能的诊断是（）

A.乳腺囊肿

B.乳腺纤维腺瘤

C.乳腺癌

D.乳腺炎

答案：C

解析：乳腺癌在乳腺X线片上常表现为边缘毛刺状、密度较高的结节。乳腺囊肿通常表现为无回声区。乳腺纤维腺瘤通常表现为边界清晰、密度均匀的结节。乳腺炎通常表现为局部红肿、热痛，X线片可显示局限性密度增高。

8.患者甲状腺超声显示甲状腺内多发结节，结节内可见钙化灶，最可能的诊断是（）

A.甲状腺囊肿

B.甲状腺腺瘤

C.甲状腺癌

D.甲状腺炎

答案：C

解析：甲状腺癌在超声上常表现为结节内可见钙化灶，这是其重要的鉴别特征。甲状腺囊肿通常表现为无回声区。甲状腺腺瘤通常表现为边界清晰的结节，内部回声均匀。甲状腺炎通常表现为甲状腺弥漫性增大和回声增粗。

9.患者腹部MRI显示肝脏内多发结节，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，最可能的诊断是（）

A.肝癌

B.肝血管瘤

C.肝囊肿

D.肝转移瘤

答案：C

解析：肝囊肿在MRI上T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，这是其典型的表现。肝癌在MRI上T1加权像呈等信号或稍低信号，T2加权像呈不均匀高信号。肝血管瘤在MRI上T1加权像呈等信号或稍低信号，T2加权像呈均匀高信号。肝转移瘤在MRI上T1加权像呈等信号或稍低信号，T2加权像呈不均匀高信号。

10.患者腰部CT显示椎间盘突出，压迫硬膜囊，最可能的诊断是（）

A.腰椎间盘突出症

B.腰椎骨质增生

C.腰椎结核

D.腰椎骨折

答案：A

解析：腰椎间盘突出症的典型CT表现是椎间盘突出，压迫硬膜囊，导致神经根受压。腰椎骨质增生通常表现为椎体边缘骨赘形成。腰椎结核可导致椎体破坏和脓肿形成。腰椎骨折在CT上可显示椎体粉碎或裂隙。

11.患者胸部CT显示右上肺尖段见一孤立性结节，直径约1.2cm，边缘清晰，可见细小分叶，密度均匀，最可能的诊断是（）

A.肺癌

B.肺结核球

C.肺错构瘤

D.研究性结节

答案：C

解析：孤立性肺结节（SPN）的鉴别诊断较为复杂。肺错构瘤（C）通常表现为边缘清晰、密