踝关节外侧副韧带损伤演示.pptVIP

（优选）踝关节外侧副韧带损伤;;一、前言;二、踝关节外侧副韧带的功能解剖

;距腓前韧带（ATFL）：呈一扁状四边形纤维束，是踝关节关节囊在踝前局部增厚形成，起点位于腓骨外踝下1/3的前面，呈近似水平状向踝关节前内侧走行，而止点近跗骨窦部，紧靠距骨颈外侧面的关节囊前方，其上方邻接下胫腓联合韧带前束、外侧与伸肌下支持带浅束相邻，外后方与腓骨肌腱和cfl相毗邻。其平均长度为（14.128±0.610）mm，平均宽度为（8.782±0.916）mm

平均厚度为（1.882±0.224）mm。

;ATFL主要限制关节的内旋及跖屈运动，中立位时可对抗距骨相对胫骨的向前移位，在平时运动生活中受到跖屈内翻应力时，此韧带最为紧张。;跟腓韧带（CFL）：位于关节囊的外侧面，基本与关节囊无直接联系，起自腓骨外踝尖前方的压迹，呈一近圆形纤维束状向后内约与水平面呈30°角斜行向下后侧行走，越过踝关节及跟距关节，而止于跟骨外侧面中部的结节处，相对较长，在足背屈内翻运动时紧张。外有腓骨长、短肌腱跨过其表面，外上方有腓骨肌上、下支持带相毗邻，有少量纤维束于近跟骨止点处和腓骨长、短肌腱鞘相交通。平均长度为（23.452±1.506）mm,

平均宽度(5.704±0.453)mm

平均厚度为(2.106±0.313）mm。;CFL位于关节轴的后方，在足背伸时表现最为紧张，在跖屈及重负荷下却成呈松弛状态，随跟骨的旋后运动而呈垂直紧张状态，多于此时在外踝下方感知到一索状韧性组织，同时在足中立位时也有一定限制内翻的作用，此韧带的断裂损伤多继发于ATFL的严重损伤。;

;PTFL主要限制关节的过度背伸和内翻运动，由于其解剖位置较深及本身纤维束非常强韧，断裂的可能性较为罕见。

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三、踝关节外侧副韧带的损伤机制;

踝关节外侧副韧带损伤的分级;2;踝关节为常规的自然体位,即足背向上,自然位(跖屈约20°左右)。扫描方位和序列如下:①横断面扫描:平行于距骨顶,从下胫腓联合扫描至跟骨下缘。②冠状面扫描:以横断面为定位基础,平行于内外踝连线进行扫描。③矢状面扫描:以横断面为定位基础,垂直于内外躁连线扫描。损伤的韧带不同程度地表现为初带增厚、边缘???糙、内部信号不均匀、韧带周围脂肪间隙模糊不清及关节腔积液等。;;急性损伤治疗：;手术治疗指征：

严重3度损伤合并

1外踝较大撕脱骨折

2较严重踝内侧损伤

3距骨软骨骨折

;慢性不稳定治疗;手术治疗：

机械性不稳定者非手术治疗失败

手术方法可分为两类：

1利用局部组织的重建手术

2利用肌腱的重建手术;利用局部组织的重建手术;利用肌腱的重建手术

;解剖学韧带重建术;五、小结与展望

;谢谢大家！