2024-2025学年兰州医学院第一学期《外科学II》期末试卷及答案.docxVIP

2024-2025学年兰州医学院第一学期《外科学II》期末试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.腹股沟疝

2.急性阑尾炎

3.胃癌

4.脊柱侧弯

5.肾结石

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述腹股沟疝与腹股沟斜疝、直疝的主要鉴别点。

2.简述急性阑尾炎手术治疗的适应症。

3.简述胃癌的早期主要症状。

4.简述脊柱骨折的急救处理原则。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.试述甲状腺功能亢进症的主要临床表现及治疗原则。

2.试述肾结石的主要成因、临床表现及非手术治疗适应症。

3.试述骨折愈合的过程及其影响骨折愈合的因素。

四、病例分析题（25分）

患者，男，45岁，农民。因“突发右上腹剧痛伴寒战、高热6小时”入院。患者6小时前无明显诱因突发右上腹持续性刀割样剧痛，并向右肩背部放射，伴寒战、发热（最高体温39.2℃），恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物）。无畏寒、盗汗。既往体健，否认药物过敏史。查体：T39.0℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。急性痛苦面容，右上腹肌紧张，压痛（+++），反跳痛（+），墨菲征（+），肝区叩痛（+）。血常规：WBC18.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。B超示：胆囊增大，壁厚，内见强回声团伴声影，周围胆囊管扩张。问题：

1.根据患者情况，列出最可能的诊断及鉴别诊断。

2.为明确诊断，应进行哪些辅助检查？

3.简述该病的主要治疗方法及术后护理要点。

试卷答案

一、名词解释

1.腹股沟疝：指腹腔内脏器或大网膜通过腹股沟区薄弱点或孔隙进入阴囊的腹外疝。

2.急性阑尾炎：阑尾因多种原因发生感染，并伴发不同程度的化脓、坏死甚至穿孔的炎症性病变，是外科最常见的急腹症之一。

3.胃癌：指发生在胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。

4.脊柱侧弯：指脊柱的一个或多个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的一种复杂的脊柱畸形。

5.肾结石：指在肾脏内形成的一定数量的结晶体聚集体，是泌尿系统常见疾病。

二、简答题

1.腹股沟疝与腹股沟斜疝、直疝的主要鉴别点：

*疝发生部位：斜疝位于腹股沟韧带上方，内环口处；直疝位于腹股沟韧带下方，直疝三角（海氏三角）处。

*疝内容物：斜疝的疝内容物可进入阴囊；直疝不进入阴囊。

*疝囊颈与腹壁下动脉关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉内侧。

*精索关系：斜疝时，精索位于疝囊后方；直疝时，精索位于疝囊前方。

*嵌顿倾向：斜疝（尤其是疝囊颈狭长的成人型斜疝）嵌顿机会较多；直疝嵌顿机会相对较少。

2.急性阑尾炎手术治疗的适应症：

*急性单纯性阑尾炎：炎症较轻，可考虑手术，但有时也观察。

*急性化脓性或坏疽性阑尾炎：最常见的手术适应症。

*急性穿孔性阑尾炎：已发生穿孔，易形成脓肿，需手术清创引流。

*阑尾周围脓肿：形成脓肿后，待炎症局限、脓液吸收或自行破溃后手术，也可先行保守治疗，必要时手术。

*慢性阑尾炎：症状反复发作，经非手术治疗无效者。

*儿童急性阑尾炎：症状不典型者，诊断困难者，或为避免延误诊断和穿孔，多倾向于早期手术。

*妊娠期急性阑尾炎：易发生穿孔和流产、早产，应尽早手术，但需注意保护胎儿。

3.胃癌的早期主要症状：

*上腹部不适或隐痛：最常见的早期症状，表现为持续性或间歇性疼痛。

*食欲不振、早饱感：患者感觉食量不大就饱了。

*恶心、呕吐：早期多不明显，或为非特异性呕吐。

*体重减轻：无明显原因的进行性体重下降。

*反酸、嗳气：类似消化不良的表现。

*黑便或大便习惯改变：若伴有胃黏膜糜烂出血，可出现黑便。

4.脊柱骨折的急救处理原则：

*立即停止活动，减少移动：防止骨折端进一步移位，损伤脊髓或周围神经。

*维持呼吸道通畅：注意有无窒息风险，必要时进行气道处理。

*怀疑脊柱骨折时，禁止按摩、热敷、复位：可能加重损伤。

*正确固定：使用硬质担架或木板，行全身长轴固定。固定时应包括头、颈、躯干和双下肢，保持伤员颈椎中立位，避免扭转和屈伸。固定前需暴露伤员口鼻，清除异物，保持呼吸道通畅。

*密切观察生命体征：注意有无呼吸困难、血压下降等休克或合并伤表现。