医学课件-脊髓和椎管内疾病MR诊断课件.pptxVIP

医学课件-脊髓和椎管内疾病MR诊断课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.脊髓损伤

2.椎间盘突出

3.椎管狭窄

4.脊柱转移瘤

5.脊柱感染

6.脊柱肿瘤

7.脊柱外伤

8.脊髓血管畸形

01脊髓损伤

脊髓损伤的分类脊髓挫裂伤脊髓挫裂伤是指脊髓受到直接外力作用后，引起的脊髓组织结构破坏，包括脊髓实质的挫伤和撕裂。此类损伤可能导致脊髓功能部分或完全丧失，根据损伤程度可分为轻度、中度和重度，轻度损伤的恢复率可达90%以上，而重度损伤则可能导致永久性功能障碍。脊髓震荡脊髓震荡是指脊髓受到强烈外力作用后，脊髓功能立即出现暂时性障碍，表现为感觉、运动和反射功能丧失。通常在数小时至数天内逐渐恢复，但部分患者可能出现永久性神经功能障碍。脊髓震荡的发病率在脊髓损伤中占20%-30%。脊髓压迫脊髓压迫是指脊髓受到周围组织或病变的压迫，导致脊髓神经功能障碍。脊髓压迫可分为硬膜外压迫、硬膜内压迫和脊髓内压迫。硬膜外压迫常见于骨折碎片、肿瘤、脓肿等，硬膜内压迫多见于肿瘤、血肿等。脊髓压迫的早期诊断和治疗对预防神经功能障碍至关重要。

脊髓损伤的影像学表现脊髓信号改变MRI检查可显示脊髓信号改变，如T1加权像上脊髓信号降低，T2加权像上信号增高，表明脊髓水肿或出血。在急性损伤后24小时内，信号改变可能不明显，但通常在数小时至数天内出现。脊髓形态变化脊髓损伤后，MRI可显示脊髓形态变化，如脊髓肿胀、移位、断裂或空洞形成。脊髓肿胀通常在损伤后数小时内出现，可持续数周至数月。脊髓移位和断裂则提示严重损伤，可能导致神经功能障碍。脊髓水肿与出血脊髓损伤后，MRI可观察到脊髓水肿和出血。水肿在损伤后数小时内出现，可持续数周至数月。脊髓出血分为急性、亚急性和慢性，急性出血表现为T2加权像上高信号区，亚急性出血信号逐渐降低，慢性出血则信号减低。

脊髓损伤的MRI诊断要点序列选择MRI检查脊髓损伤时，通常采用T1加权、T2加权及FLAIR序列。T1加权用于显示脊髓的形态和轮廓，T2加权用于观察脊髓的水肿和出血，FLAIR序列有助于显示脊髓病变与周围组织的界限。扫描参数MRI扫描参数应根据患者情况和设备条件调整。一般采用矢状位、冠状位和横断位扫描，层厚通常为2-5mm，间隔为0.5-1mm。对于急性损伤，建议在损伤后尽可能早地进行MRI检查，以捕捉早期变化。诊断标准脊髓损伤的MRI诊断标准包括：脊髓信号改变、脊髓形态变化、脊髓水肿与出血等。通过观察这些表现，可以判断脊髓损伤的程度和范围，为临床治疗提供重要依据。例如，脊髓信号异常持续超过48小时，通常提示脊髓损伤严重。

02椎间盘突出

椎间盘突出的病因和病理年龄因素椎间盘突出多见于中老年人，随着年龄增长，椎间盘逐渐退变，纤维环和髓核的水分减少，导致椎间盘变薄，纤维环弹性下降，容易发生突出。据统计，40岁以上人群椎间盘突出的发生率约为30%。姿势不良长期不良的坐姿、站姿或睡姿，使椎间盘承受异常压力，可导致椎间盘退变和突出。例如，长时间低头工作、使用电脑、驾驶等，都可能导致颈椎间盘突出。机械损伤意外跌倒、车祸、重物压伤等机械性损伤，可导致椎间盘纤维环破裂，髓核突出。此外，举重、提拉重物等用力过猛的动作也可能引发椎间盘突出。机械损伤是椎间盘突出的重要诱因之一。

椎间盘突出的影像学特点信号改变椎间盘突出的MRI表现主要为髓核信号强度降低，T1加权像上髓核信号强度低于周围纤维环，T2加权像上信号略高。突出椎间盘的信号强度通常低于正常髓核。形态变化MRI可见椎间盘形态改变，如椎间盘后缘突出，形成硬膜囊或神经根的压迫。突出椎间盘的形态和位置有助于判断受影响的神经根和脊髓节段。软组织影椎间盘突出时，周围软组织如硬膜囊、神经根等可出现水肿和炎症反应，MRI可见软组织影增厚。这些改变有助于诊断椎间盘突出及其并发症。

MRI在椎间盘突出诊断中的应用定位准确MRI能够清晰显示椎间盘突出的位置和程度，准确判断受影响的神经根和脊髓节段。通过矢状位、冠状位和横断位扫描，可全面了解椎间盘突出的三维形态。软组织显像MRI对软组织的显影清晰，能够观察椎间盘周围软组织的炎症、水肿等情况，有助于评估椎间盘突出的严重程度和并发症。无创检查MRI是一种无创的检查方法，避免了传统X射线检查的辐射风险，且对患者的身体伤害小，适用于各种年龄和身体状况的患者。

03椎管狭窄

椎管狭窄的病因和分类退行性变随着年龄增长，椎间盘退行性变、椎体骨质增生、椎间关节退变等导致椎管内空间减小，是椎管狭窄的常见原因。据统计，退行性变引起的椎管狭窄在老年人中占比较高。骨性结构异常先天性椎管狭窄、椎板裂、椎体融合等骨性结构异常，以及后天性骨折、肿瘤等病变，均可导致椎管狭窄。这些因素使椎管的有效空间减小，压迫脊髓和神经根。软组织增厚椎管内软组织的炎症、粘连、肿瘤等病变，导