中药熏洗操作流程及评分标准.docxVIP

中药熏洗技术操作流程

一、操作前准备

评估：

患者评估：?核对医嘱、了解患者诊断、证型、熏洗部位及皮肤状况（有无破损、感染、感觉异常等）。

禁忌症评估：?评估患者是否存在禁忌症，如严重心脑血管疾病、活动性出血、皮肤溃疡深广、妇女经期、妊娠期、过饥过饱、醉酒等。

环境评估：?环境是否安静、整洁、温湿度适宜、无对流风，保护患者隐私。

告知与沟通：

向患者解释中药熏洗的目的、方法、作用及可能的感觉（先熏后洗，温热感），取得患者配合。

告知患者注意事项，如防止烫伤、熏洗时间、如有不适立即告知等。

操作者准备：

衣帽整洁，洗手，戴口罩。

熟悉操作流程和药物组成。

用物准备：

治疗盘：?遵医嘱配置好的中药液（浓煎液或药包）、熏洗盆（根据部位选择坐浴盆、足浴盆或全身浴缸）、水温计、纱布或小毛巾、镊子、一次性中单、治疗巾、大毛巾或浴巾、必要时备屏风。

其他：?热水瓶（用于调节水温）、污物桶、必要时备换药物品。

二、操作流程

核对与体位：

携用物至床旁，再次核对患者信息、医嘱和熏洗部位。

协助患者取合理、舒适且能充分暴露熏洗部位的体位（如坐位、卧位）。用屏风或拉帘遮挡，保护隐私。

在熏洗部位下方垫一次性中单和治疗巾，防止药液污染床单。

配置药液：

将煎煮好的中药浓汁倒入熏洗盆中。

关键步骤：?加入适量热水，用水温计测量温度，将药液温度调节至50-70℃（用于熏蒸）。若为药包，可先将药包放入盆中，用开水冲泡或煮沸后倒入。

熏蒸阶段：

将盛有药液的熏洗盆置于患者熏洗部位下方，距离以患者感觉温热舒适、无灼痛感为宜（通常15-30厘米）。

用大毛巾或浴巾将患者肢体和熏洗盆一起盖住，形成一个“熏帐”，防止热气过快散失。

嘱患者静心感受，一般熏蒸15-20分钟。期间观察患者反应，询问其感受。

浸洗阶段：

待药液自然冷却或加入适量凉水，将温度调节至38-42℃（用于浸洗），以患者感觉温暖舒适为宜。

嘱患者将患处置于药液中浸泡、淋洗或用纱布蘸取药液频频淋洗。

用镊子夹取纱布轻轻擦洗患处，动作轻柔。

浸洗时间一般为15-20分钟。

操作后处理：

操作完毕，用干毛巾轻轻擦干患者皮肤上的药液和水分，注意保暖，避免受凉。

观察局部皮肤情况，询问患者感受。

协助患者取舒适卧位，整理床单位。

清理用物，熏洗盆消毒备用。记录执行情况。

中药熏洗技术操作评分标准

项目

考核内容

分值

评分细则

扣分

得分

一、操作前准备(20分)

1.着装整洁，洗手，戴口罩

3

一项不合格扣1分

2.核对医嘱，了解患者病情、证型、熏洗部位

5

未核对扣3分，了解不全扣2分

3.评估患者皮肤情况及有无禁忌症

4

未评估扣4分，评估不全扣2分

4.向患者解释操作目的、方法，取得配合

3

未解释扣3分，解释不清扣1-2分

5.用物准备齐全，配置药液

5

缺一项扣1分，药液配置错误扣3分

二、操作流程(60分)

1.核对患者，环境准备（关门窗，屏风遮挡）

5

未核对扣2分，未保护隐私扣3分

2.体位安置合理，暴露部位，垫好中单

5

体位不舒适扣2分，未垫中单扣3分

3.?药液温度调节准确（熏蒸50-70℃，浸洗38-42℃）

10

温度不准扣5-10分

4.熏蒸方法正确，距离适中，保暖得当

10

方法不正确扣5分，距离不适扣3分，未保暖扣2分

5.熏蒸时间合理（15-20分钟）

5

时间过短或过长扣3-5分

6.浸洗方法正确，动作轻柔，擦洗到位

10

方法不正确扣5分，动作粗暴扣3分

7.浸洗时间合理（15-20分钟）

5

时间过短或过长扣3-5分

8.过程中观察患者反应并询问

5

未观察、未询问扣5分

9.操作后擦干皮肤，协助患者取舒适卧位

5

未擦干扣3分，未安置卧位扣2分

三、操作后处理(10分)

1.整理床单位，清理用物，物品归位

4

一项不合格扣1分

2.洗手，记录（操作过程、患者反应、皮肤情况）

6

未洗手扣2分，未记录扣4分，记录不全扣2分

四、整体评价(10分)

1.操作熟练，程序规范，手法正确

4

不熟练扣2分，程序错误扣2分

2.体现人文关怀，与患者沟通有效

3

沟通生硬扣2分，未关心患者扣1分

3.全程注意安全，无烫伤等意外发生

3

发生烫伤本项0分，并整体不及格

总分

100

注意事项与禁忌

严防烫伤：?这是首要原则。老人、儿童、糖尿病患者、感觉迟钝者尤需注意，水温应略低，并密切观察。

把握时间与温度：?熏洗时间不宜过长，以防虚脱；温度应遵循“先高后低”的原则。

注意保暖与避风：?熏洗后全身毛孔张开，应避风保暖，及时擦干，防止外邪入侵。

对症用药：?严格遵医嘱，根据病症的寒热虚实选择相应的方药。

特殊部位处理：?面部熏洗时，药液温度不宜过高，并防止药液溅入眼、口、鼻。

异常情况处理：?熏洗过程中若出现头晕、心慌、过敏等不适，应立即停