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2025年外伤科抢救规范考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.面对车祸导致的多发性外伤患者，抢救时最先进行的是（）

A.立即进行胸腔闭式引流

B.清除口鼻异物，保持呼吸道通畅

C.立即给予静脉补液

D.迅速进行骨折复位

答案：B

解析：对于有多发性外伤的患者，首要任务是保证生命体征稳定，其中最重要的是保持呼吸道通畅。如果患者存在口鼻异物、舌后坠等情况，会迅速导致窒息，危及生命。因此，抢救时最先进行的应是清除口鼻异物，保持呼吸道通畅，确保患者能够正常呼吸。其他选项如胸腔闭式引流、静脉补液、骨折复位等，虽然也是抢救中的重要措施，但需要在呼吸道通畅的基础上进行。

2.患者头部受伤后出现昏迷，应采取哪种体位（）

A.平卧位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.头高脚低位

答案：B

解析：头部受伤昏迷的患者，应采取侧卧位。这是为了防止呕吐物误吸入气管，导致窒息或吸入性肺炎。平卧位容易导致呕吐物积聚在咽喉部，俯卧位则不利于观察患者病情变化，头高脚低位对于昏迷患者并无益处，反而可能增加脑部缺氧的风险。

3.肢体外伤出血，现场止血首选的方法是（）

A.使用止血带

B.加压包扎

C.使用止血药

D.直接用手指按压出血点

答案：D

解析：肢体外伤出血时，现场止血首选的方法是直接用手指按压出血点。这是最简单、最直接有效的临时止血方法，可以在短时间内减少出血量，为后续的抢救赢得时间。使用止血带虽然也能止血，但需要严格控制时间，否则容易造成肢体缺血坏死。加压包扎和止血药也是常用的止血方法，但效果不如直接按压出血点迅速。

4.开放性骨折患者，清创手术的最佳时机是（）

A.伤后2小时内

B.伤后6小时内

C.伤后12小时内

D.伤后24小时内

答案：B

解析：开放性骨折患者，清创手术的最佳时机是伤后6小时内。在这个时间范围内，伤口内的细菌数量较少，组织损伤程度较轻，清创效果较好，感染的风险也较低。超过6小时后，细菌数量会明显增加，组织损伤也会加重，清创难度增大，感染风险显著升高。

5.患者出现休克，下列哪项措施是错误的（）

A.平卧位，抬高下肢

B.给予保暖

C.快速静脉补液

D.给予强心药物

答案：A

解析：患者出现休克时，应采取的措施是平卧位，抬高头部，抬高下肢。抬高下肢的目的是为了促进下肢静脉血回流，增加回心血量。但是，如果患者存在下肢严重创伤或功能障碍，抬高下肢可能会导致回心血量减少，加重休克。因此，对于有下肢严重创伤或功能障碍的休克患者，不宜抬高下肢。

6.胸部外伤导致呼吸困难，叩诊呈过清音，应考虑哪种情况（）

A.肺气肿

B.肺不张

C.肺炎

D.胸腔积液

答案：A

解析：胸部外伤导致呼吸困难，叩诊呈过清音，应考虑肺气肿。肺气肿时，肺泡弹性回缩力减弱，肺泡过度膨胀，导致肺体积增大，叩诊呈过清音。肺不张时，肺体积缩小，叩诊呈浊音。肺炎时，肺部有炎症渗出，叩诊呈实音。胸腔积液时，肺部受压，叩诊呈浊音或实音。

7.外伤导致腹部闭合性损伤，患者出现腹膜刺激征，应首先考虑（）

A.肝破裂

B.脾破裂

C.肾破裂

D.胃肠道破裂

答案：D

解析：外伤导致腹部闭合性损伤，患者出现腹膜刺激征，应首先考虑胃肠道破裂。胃肠道破裂会导致胃肠道内容物漏入腹腔，引起腹膜炎，表现为腹膜刺激征。肝破裂、脾破裂、肾破裂虽然也可能导致腹腔内出血，但腹膜刺激征通常不太明显。

8.颈部外伤导致呼吸困难，听诊呼吸音消失，应考虑哪种情况（）

A.肺炎

B.气胸

C.胸腔积液

D.肺不张

答案：B

解析：颈部外伤导致呼吸困难，听诊呼吸音消失，应考虑气胸。气胸时，空气进入胸膜腔，导致肺萎陷，胸膜腔压力升高，肺表面失去与胸壁的接触，导致呼吸音消失。肺炎时，肺部有炎症渗出，呼吸音会减弱，但不会消失。胸腔积液时，肺部受压，呼吸音会减弱，但不会消失。肺不张时，肺体积缩小，呼吸音会减弱，但不会消失。

9.患者出现意识障碍，伴有瞳孔散大，对光反射消失，应考虑哪种情况（）

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.脑疝

D.脑出血

答案：C

解析：患者出现意识障碍，伴有瞳孔散大，对光反射消失，应考虑脑疝。脑疝时，由于颅内压增高，导致脑组织移位，压迫动眼神经，引起瞳孔散大，对光反射消失。脑震荡、脑挫裂伤、脑出血虽然也可能导致意识障碍，但通常不会出现瞳孔散大，对光反射消失的情况。

10.骨盆骨折患者，出现腹痛、腹胀、腹部压痛，应考虑哪种并发症（）

A.肾损伤

B.肝损伤

C.脾损伤

D.肾上腺损伤

答案：A

解析：骨盆骨折患者，出现