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2025年事业单位笔试-通用版-重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗中，首要措施是？

A.立即使用糖皮质激素

B.呼吸机设置潮气量6-8ml/kg

C.高频胸壁振荡

D.肺泡灌洗

【参考答案】B

【解析】ARDS治疗首选机械通气，潮气量控制在6-8ml/kg可避免肺泡过度膨胀或塌陷。糖皮质激素需确诊后48小时内使用，高频胸壁振荡和肺泡灌洗非首选措施。

2、关于镇静镇痛药物，瑞默唑仑的禁忌症是？

A.对苯二氮?类药物过敏

B.严重肝不全

C.术后24小时

D.肾功能衰竭

【参考答案】A

【解析】瑞默唑仑属于苯二氮?类衍生物，过敏患者禁用。严重肝功能不全需调整剂量，术后24小时禁用以防呼吸抑制延迟。肾功能衰竭不影响使用。

3、重症患者转运时，以下哪项设备必须配备？

A.氧气袋

B.除颤仪

C.呼吸机

D.急救车

【参考答案】C

【】转运途中需持续生命支持，呼吸机可维持氧合。氧气袋无法保证流量和浓度，除颤仪用于心肺骤停，急救车是运输工具。

4、脓毒症休克早期血压监测的参考标准是？

A.收缩压90mmHg.脉搏50次/分

C.尿量30ml/h

D.中心静脉压8cmH2O

【参考答案】A

【解析】脓毒症休克诊断标准为收缩压90mmHg或平均动脉压70mmg。脉搏50次/分是心动过缓表现，尿量30ml/h提示肾灌注不足，中心静脉压8cmH2O为血容量表现。

5、重症患者压疮分期中，皮肤完整但色素沉着属于？

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

【参考答案】A

【解析】I期压疮为皮肤完整但色素沉着或局部发红，II期出现表皮破溃或真皮损伤，III期全层皮肤缺失，IV期组织坏死或潜行性分离。

6、关于俯卧位通气，禁忌症是？

A.胸廓畸形

B.颈椎损伤

C.气胸

D.腹部胀气

【参考答案】C

【解析】气胸患者俯卧位可能加重肺压缩。胸廓畸形和颈椎损伤需谨慎评估，腹部胀气可通过胃肠减压改善。

7、重症患者营养支持，早期肠内营养的启动时间是？

A.意识清醒后1小时.术后6小时

C.胃肠功能恢复后24小时

D.感染控制后

【参考答案】C

【解析】指南建议术后6小时后开始肠内营养，但需确保胃肠功能恢复（如自主排气排便）。意识清醒和感染控制不作为绝对条件。

8、关于急性肺水肿，利尿剂首选是？

A.呋塞米

B.奥美拉唑

C.多巴胺

D.色甘酸钠

【参考答案】A

【解析】呋塞米可快速利尿并减轻肺泡水肿。奥美唑用于胃食管反流，多巴胺用于低血压，色甘酸钠用于过敏。

9、重症患者疼痛评估工具，NRS评分满分是？

A.3分

B.5分

C.10分

D.分

【参考答案】C

【解析】NRS（numericratingscale）0-10分评估疼痛强度，0分为无痛，10分为剧痛。其他选项不符合国际通用标准。

10、重症监护患者使用呼吸机时，潮气量（VT）的正常范围是？

A.6-8ml

B.10-12ml/kg

C.4-6ml/kg

D.8-10ml/kg

【参考答案】A

【解析】潮气量正常范围为6-8ml/kg，过高易导致肺泡过度膨胀和气压伤，过低则影响氧合。选项B和D超出安全范围，C为机械通气过低值，易引发呼吸性碱中毒。

11、关于重症患者抗生素使用原则，下列哪项正确？

A.优先选择广谱抗生素预防感染

B.严重感染应首选碳青霉烯类

C.预防性使用抗生素无需考虑药代动力学

D.病原菌未明时无需经验性治疗

【参考答案】B

【解析】碳青霉烯类对多重耐药菌有效，符合《重症感染治疗指南》推荐。选项A易导致耐药性，C忽视个体化用药，D违背经验性治疗原则。

12、镇静药物苯二氮?类在重症中主要用于？

A.抑制呼吸中枢

B.镇痛和肌松

C.镇静和抗焦虑

D.抗心律失常

【参考答案】C

【】苯二氮?类（如劳拉西泮）通过GABA受体增强抑制性神经传导，用于镇静和抗焦虑。选项A为吗啡作用，B为阿片类药物，Dβ受体阻滞剂。

13、重症患者出现急性肺损伤（ALI）的常见诱因不包括？

A.气管插管机械通气

B.严重创伤

C.代谢性碱中毒

D.胸腔穿刺

【参考答案】C

【解析】ALI多由直接肺损伤（如误吸）或间接因素（脓毒症、创伤）引发。代谢性碱中毒是实验室指标异常，非直接诱因。

14、去甲肾上腺素治疗休克时，常用输注浓度是？

A.0.1-0.3μg/kg/min

B.0.5-1.5μg/kg/min

C.2-5μg/kg/min

D.5-10μg/kg/min

【参考答案】B

【解析】去甲