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工伤事故协议书(通用)
甲方(单位):____________________
乙方(员工):____________________
鉴于甲、乙双方在劳动合同关系存续期间,乙方不幸发生工伤事故,为确保双方合法权益,根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》以及相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,就工伤事故的处理达成如下协议:
一、工伤事故基本情况
1.工伤事故发生时间:____年____月____日
2.工伤事故地点:____________________
3.工伤事故原因:____________________
4.乙方所受伤害:____________________
二、工伤认定及鉴定
1.甲乙双方一致确认,乙方所受伤害为工伤。
2.甲乙双方同意按照《工伤保险条例》的规定,及时向社会保险行政部门申请工伤认定。
3.工伤认定部门应当在收到工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并通知甲乙双方。
4.工伤认定后,甲乙双方应当共同委托劳动能力鉴定机构进行劳动能力鉴定。
5.劳动能力鉴定结论作出之日起15日内,甲乙双方应当共同向社会保险行政部门申请确认劳动能力鉴定结论。
三、工伤待遇
1.乙方在工伤治疗期间,甲方应当按照国家有关规定支付乙方工资、医疗费用、护理费用、交通费用等。
2.乙方在工伤治疗期间,甲方应当为乙方缴纳社会保险费。
3.乙方工伤治愈后,根据劳动能力鉴定结论,甲方应当支付乙方一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。
4.乙方因工伤导致完全丧失劳动能力,甲方应当按照国家有关规定支付乙方一次性工伤长期待遇。
5.乙方因工伤导致部分丧失劳动能力,甲方应当按照国家有关规定支付乙方一次性工伤短期待遇。
四、工伤事故赔偿
1.甲方应当在本协议签订之日起15日内,向乙方支付工伤事故赔偿金。
2.工伤事故赔偿金包括以下项目:
(1)乙方因工伤所受经济损失;
(2)乙方因工伤所受精神损失;
(3)乙方因工伤所受误工损失;
(4)乙方因工伤所受其他损失。
3.工伤事故赔偿金的具体数额,由甲乙双方协商确定。
五、解除或终止劳动合同
1.乙方在工伤治愈后,甲方应当根据劳动能力鉴定结论和乙方意愿,安排乙方适当工作。
2.乙方因工伤导致完全丧失劳动能力,甲方应当与乙方解除劳动合同,并按照国家有关规定支付乙方经济补偿。
3.乙方因工伤导致部分丧失劳动能力,甲方应当根据乙方意愿,安排乙方适当工作。如乙方不同意甲方安排的工作,甲方可以与乙方解除劳动合同,并按照国家有关规定支付乙方经济补偿。
六、其他事项
1.本协议经甲乙双方签字盖章后生效。
2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
3.本协议签订后,甲乙双方应当遵守国家有关法律法规,履行协议约定的义务。
4.本协议未尽事宜,可由甲乙双方另行协商补充。
甲方(单位):
单位名称:____________________
单位地址:____________________
联系人:____________________
联系电话:____________________
乙方(员工):
姓名:____________________
性别:____________________
身份证号:____________________
联系电话:____________________
签订日期:____年____月____日
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