精品医学课件-油风.pptVIP

湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件油风**概述定义油风是一种以头发突然成片脱落、头皮鲜红柔软光亮为特征的慢性皮肤病。可发于任何年龄，但青年人多见。★俗称“鬼剃头”、“鬼舔头”。**西医病名：斑秃。头发全部脱光，称为全秃，严重者，眉毛、胡须、腋毛、阴毛，甚至毳毛全部脱落，则称为普秃。**中医病因病机《外科正宗.油风》云：油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，此皆风热乘虚攻注而然.肝主血，发为血之余，肾主骨，其荣在发，“精血同源”，从血虚、肝肾论治。**病因病机简图血虚受风─→风盛血燥─┐

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┌气机紊乱┐│

情志内伤─┤├┼→毛发失养─→脱发

└气滞血瘀┘│

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肝肾不足─→血虚精亏─┘**西医病因尚不明确，可能为多因素致病1、神经、精神因素有关精神创伤可诱发发病、加剧趋于缓解的病情去除精神因素后，脱落毛发可获重新生长2、遗传认为系遗传缺陷性疾病：10-20%的病人有家族史（遗传易感性）**3、免疫因素在脱发之前毛囊周围发现有淋巴细胞浸润。在病变处活动期毛囊周围可见以TH淋巴细胞为主的炎性细胞浸润。应用皮质激素可逆转脱发，部分并发自身组织抗体的病例，治疗后抗体消失某些病例合并自身免疫性疾病：桥本氏甲状腺炎、恶性贫血、白癜风、自身免疫性溶血性贫血、Addison病等。有较高水平的各种组织自身抗体，以及循环辅助细胞及抑制细胞的比率异常。斑秃患者T淋巴细胞降低，且在有自身抗体的病例中减少更明显。**概述特点▲突然发生▲无炎症反应▲无自觉症状▲无瘢痕形成▲可自行缓解和复发**初期临床表现为圆形或椭圆形，境界清楚脱发区，直径1-10cm或更大。头皮光滑，无炎症。无自觉症状，偶有患者诉发病前有痒活动期：损害边缘头发松动，易拔出（轻拉试验阳性），显微镜下毛干近端萎缩，呈上粗下细的“惊叹号”。******进展期临床表现片状脱发融合成大片全部头皮头发脱全秃甚睫毛、眉毛、胡须、阴毛、全身毳毛均脱落普秃**********恢复期临床表现可见细软，灰白色毳毛再生，逐渐增粗，颜色变深，最后恢复正常。****临床表现当去除诱因头发重新生长时长出黄白色纤细柔软毳毛，渐变黑、粗，恢复正常，这些毳毛也可再次脱落**诊断要点※发病年龄——可发于任何年龄，但青年人多见。

※皮损特点——头发突然成片脱落，脱发区皮肤光亮，呈圆形或不规则形，数目一个到数个，可相互连接成片。或头发全部脱光（全秃），甚至全身体毛脱落（普秃）。※自觉症状——一般无自觉症状，或头皮有轻度的麻木感。

※发病原因——过度劳累、睡眠不足、精神紧张、意外刺激、遗传因素等。

※病程——有自愈倾向（3个月），但易复发。★五个特点**鉴别诊断脂溢性脱发白秃疮肥疮休止期脱发梅毒性脱发医源性脱发**男性脂溢性脱发**女性脂溢性脱发**白秃疮**肥疮**休止期脱发：处于正常生长期的头发，因受到某些因素的刺激和损伤，促使它们不能正常地提前进入休止期而脱落。****梅毒性脱发：虫蚀状**湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件